2024精神病医学高级职称(副高)考试历年试题(J9)

1. [单选题]轻度精神发育迟滞患者约占全部患者的

A. 75％～85％
B. 65％～75％
C. 55％～65％
D. 45％～55％
E. 10％～45％

2. [单选题]改良电痉挛治疗时通常被用作肌肉松弛剂的药物是

A. 三碘季胺酚
B. 泮库溴铵
C. 氯琥珀胆碱
D. 氨酰胆碱
E. 新斯的明

3. [单选题]以下哪条不是行为治疗的基本理论 ( )

A. 学习理论
B. 强化作用
C. 经典条件反射
D. 操作性条件反射
E. 精神分析理论

4. [多选题]患者男，40岁，因“情绪低落、坐立不安、躯体不适、睡眠差反复发作10余年，加重伴消极想法2周入院”，曾单用帕罗西汀40mg/d和文拉法辛150mg/d各2个月余，疗效不佳，下一步治疗方案可考虑

A. 合并丙戊酸钠
B. 合并单胺氧化酶抑制剂
C. 合并米氮平
D. 合并丁螺环酮
E. 合并非典型抗精神病药

5. [单选题]下列选项中，不属于十宣穴主治病症的是（ ）

A. 昏迷
B. 高热
C. 咽喉肿痛
D. 癫狂
E. 肺气不宣

6. [单选题]舌体瘦薄、舌色淡白，说明（ ）

A. 阴亏
B. 伤津
C. 气血两虚
D. 阳虚
E. 寒湿

7. [单选题]寸口脉分候脏腑，心的病变反映于（ ）

A. 右关部
B. 左关部
C. 左尺部
D. 右尺部
E. 左寸部

8. [单选题]关于社会学习理论下列说法正确的是

A. 代表人物是N.E.Miller
B. 社会学习是个体在社会生活中主动学习他人言行的现象
C. 提出观察学习分为注意过程、保持过程、动作再现过程、动机过程
D. 强调他人强化与直接强他过程
E. 该理论是以观察一学习的观点为基础的

9. [多选题]属于脉率较快的脉有（ ）

A. 数脉
B. 促脉
C. 濡脉
D. 结脉
E. 代脉

10. [单选题]根据取象比类，肝属五行中的（ ）

A. 木
B. 火
C. 土
D. 金
E. 水

11. [单选题]当病人的行为符合要求时发给筹码，不符合要求则收回筹码，病人可以利用所得到的筹码换取物品或做一些想做的事情，这种方法叫做

A. 行为疗法
B. 代币疗法
C. 娱乐疗法
D. 作业疗法
E. 教育疗法

12. [单选题]患者，40岁，诊断为精神分裂症，因自行停药，病情反复而第二次入院，既往使用抗精神病药物治疗有较严重的锥体外系反应，为减少该不良反应，本次考虑使用“非典型”抗精神病药物。故应选择下列哪种药物

A. 氯丙嗪
B. 氟哌啶醇
C. 奋乃静
D. 维思通
E. 三氟拉嗪

13. [单选题]患者男性，56岁。因记忆力下降、性格改变、疑心被窃3年，加重2个月伴失眠、坐卧不宁、打骂人、摔东西入院。既往高血压10年，糖尿病5年。查体：左侧偏瘫体征，以下适宜的抗精神病药是

A. 喹硫平
B. 硫利达嗪
C. 奥氮平
D. 利培酮
E. 氯丙嗪

14. [多选题]属于安神剂的是（ ）

A. 天王补心丹
B. 朱砂安神丸
C. 酸枣仁汤
D. 安宫牛黄丸
E. 至宝丹

15. [单选题]疠气的致病特点是（ ）

A. 病情重，预后差
B. 高热持续不退
C. 易伤津耗气
D. 扰动心神
E. 传染性强

16. [单选题]按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑

A. 精神分裂症
B. 情感障碍
C. 神经症
D. 脑器质性精神障碍
E. 人格障碍

17. [单选题]我国1982年和1993年2次精神病流行病学调查，关于精神分裂症的调查结果，以下错误的是

A. 城市患病率低于农村
B. 经济水平高者患病率低
C. 男性患病率低于女性
D. 男性初发年龄低于女性
E. 1993年的城乡患病率均高于1982年

18. [单选题]露阴症的主要特点不包括哪项

A. 多为男性患者
B. 多在陌生异性无准备下出现
C. 性满足程度与受害人的反应无关
D. 露阴之前有焦虑紧张体验
E. 一般无进一步性侵犯行为

19. [多选题]阴虚便秘与血虚便秘均可见（ ）

A. 大便干结
B. 头晕眼花
C. 形体消瘦
D. 眩晕耳鸣
E. 脉细

20. [多选题]行为治疗的基本特征包括

A. 行为疗法是建立在科学方法的原则和程序基础之上的
B. 治疗者和来访者的关系是合作性的
C. 关注问题行为的潜在动机
D. 着重分析历史性事件对现在行为的影响
E. 家庭作业是必不可少的

1.正确答案 ：A

解析：轻度精神发育迟滞患者约占全部患者的75％～85％，成年后可以自食其力，也有的能建立家庭。缺乏灵活性、预见性，遇到特殊情况需要帮助，否则紧张不安，不能良好地适应社会。遇到不很严重的精神因素，易产生反应性精神病、精神分裂症。无明显言语障碍。本症一般没有躯体畸形和神经系统功能障碍。80%的精神发育迟缓属此型。

2.正确答案 ：C

解析：治疗前肌注阿托品0. 5mg。按患者年龄、体重给予1%硫喷妥钠1. 0~2. 5mg/kg诱导患者人睡，待患者出现哈欠、角膜反射迟钝时，给予 0.2%氯化琥珀酰胆碱（司可林）0. 5~1. 5mg/kg静脉注射，观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部、全身出现肌纤维震颤，呼吸变浅，全身肌肉放松（一般约为给药后2分钟）时，即可通电2~3秒。观察口角、眼周、手指、足趾的轻微抽动，持续30~40 秒，为一次有效的治疗。所以改良电痉挛治疗时通常被用作肌肉松弛剂的药物氯琥珀胆碱。

3.正确答案 ：E

解析：行为治疗的概念最早有斯金纳和利得斯莱于20世纪50年代提出。以实验心理学及心理学中行为学派的理论和观点为基础，其理论渊源主要来自四个方面：1．Pavlov经典条件反射学说有关实验性神经症模型的理论，强调条件化刺激和反应的联系及其后继反应规律，解释行为的建立、改变和消退。2． Sknner的操作条件反射学说，阐明“奖励性”或“惩罚性”操作条件对行为的塑造。3．Bandura及Watson的学习理论，前者强调社会性学习对行为的影响，后者认为任何行为都是可以习得或弃掉的。4．Jacom的再教育论认为病态行为可通过教育改变和改造。

4.正确答案 ：ACDE

解析：SSRIs类应避免与MAOLs等合用，否则易致5-HT综合征。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：C

解析：社会学习理论是20世纪60年代由班杜拉和沃尔特斯等人发展起来的，试图用行为主义解释人们社会行为的学说。这种理论以刺激－反应的观点为基础，并通过实验的方法来扩大探讨社会环境如何影响人产生某些习得行为，认为人的一切社会行为都是在社会环境影响下，通过对示范行为的观察学习而得以形成、通过或加以改变的。观察学习包括四个过程：注意过程、保持过程、动作再现过程、动机过程。在动机过程中包括外部强化、间接强化与自我强化。在社会学习论中，强调间接强化和自我强化的作用，用以解释许多社会行为的学习。

9.正确答案 ：AB

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：B

解析：代币疗法是通过奖励系统使患者的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退的治疗方法。可用于精神分裂症的康复治疗、儿童多动症的行为矫正等。

12.正确答案 ：D

解析：5个选项中只有利培酮（维思维）为非典型抗精神病药物，对阳性及阴性症状均有效，且锥体外系不良反应小，为最佳选择。

13.正确答案 ：D

解析：患者56岁男性，临床表现主要为记忆力下降、性格改变，继发精神病性症状，可考虑脑器质性病变引起的精神障碍。此类患者精神症状较明显时，可使用小剂量的抗精神病药治疗，症状一旦控制，即可停药。由于该患者存在基础疾病（高血压、糖尿病），因此需选择对心血管系统、内分泌系统影响较小的药物。硫利达嗪可导致QT间期延长，因此不选择选项B。有心脏疾病的患者应慎用喹硫平，因此不选择选项A。奥氮平对内分泌、糖代谢有影响，并且奥氮平在老年痴呆患者中可出现脑血管事件，因此不选择选项C。氯丙嗪的锥体外系反应发生率较高，因此不选择选项E。

14.正确答案 ：ABC

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：D

解析：脑器质性精神障碍优先考虑，只有排除了器质性问题，才考虑“功能”性精神障碍。

17.正确答案 ：A

解析：我国1982年和1993年2次精神病流行病学调查，结果为：城市患病率高于农村，同时发现，无论城乡，精神分裂症的患病率均与家庭经济水平呈负相关。

18.正确答案 ：C

解析：露阴症其特点是在不适当的环境中对异性公开裸露自己的生殖器引起异性的紧张性情绪反应，而获得满足或快感，但无进一步性行为施加于对方的一种性偏离现象。通常发生于男性，男女之比为4∶1，又以未婚男青年居多(易发于25～35岁之间)，晚年发生往往提示为重性精神病或器质性损害。露阴对象多是素不相识的年轻异性，裸露程度不一，男性多数仅显露生殖器，女性显露乳房，少数暴露全身。故选C。

19.正确答案 ：AE

20.正确答案 ：ABE

解析：行为治疗的基本特征包括：行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。它的发展已有上百年的历史，具有针对性强、易操作、疗程短、见效快等特点。行为疗法是建立在科学方法的原则和程序基础之上的。治疗者要与被治疗者一道确定治疗的具体实施方案，因此治疗者和来访者的关系是合作性的要知道当事人如何实施方案，所以家庭作业是必不可少的.故选ABE

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