女，68岁。心悸，头晕1小时，既往高血压史2个月，规律服用降压药

[单选题]女，68岁。心悸，头晕1小时，既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压130～150/60～70mmHg。查体：BP80/50mmHg，心率40次/分。该患者血压降低最可能的原因是

A. 左心室后负荷增加
B. 左心室舒张功能损害
C. 心包内压力增加
D. 每搏输出量降低
E. 左心室前负荷增加

正确答案 ：D

解析：病例中患者高血压病史2个月，无心、脑、肾等靶器官受损症状及体征，且收缩压降低的程度较舒张压明显，伴心率明显减慢。每搏输出量降低时，心缩期射入主动脉的血量减少，对管壁的侧压力降低，收缩压会明显降低，而舒张压降低不明显，脉压减小。心率减慢时主要影响舒张压。因此患者血压降低主要是由每搏输出量降低所致，舒张压变化主要是由心率减慢所致。

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[单选题]肉瘤的主要转移途径是

A. 直接蔓延
B. 血道转移
C. 淋巴道转移
D. 种植性转移
E. 医源性转移

正确答案 ：B

解析：肉瘤为恶性间叶组织肿瘤的统称，肿瘤间质的结缔组织少，但血管较丰富，故肉瘤多先由血道转移。因此选B。淋巴道转移、种植性转移是癌转移的主要途径。故C和D错误。医源性转移是手术中有可能发生的转移途径。故E错误。

[单选题]初产妇，24岁。妊娠38周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体：BP166/112mmHg，双下肢水肿(++)，24小时蛋白尿5g。血细胞比容0.42。此时首要的处理措施是

A. 立即行剖宫产术
B. 头颅CT检查
C. 静脉注射呋塞米
D. 静脉滴注白蛋白
E. 缓慢静脉注射25%硫酸镁

正确答案 ：E

解析：妊娠高血压疾病子痫前期重度，首先缓解症状，缓解症状首选硫酸镁。同时根据妊娠周数及胎儿的成熟情况选择终止妊娠。

[单选题]缺铁性贫血患者的改变是

A. 血清铁增加，铁蛋白增加，总铁结合力降低
B. 血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力升高
C. 血清铁降低，铁蛋白增加，总铁结合力升高
D. 血清铁降低，铁蛋白降低，总铁结合力降低
E. 血清铁降低，铁蛋白增加，总铁结合力降低

正确答案 ：B

解析：缺铁性贫血患者常表现为血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高，故答案为B。

[单选题]健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是

A. 肺炎支原体
B. 嗜肺军团菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 肺炎链球菌
E. 流感嗜血杆菌

正确答案 ：D

解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体。医院获得性肺炎无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌等；有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌属、肺炎克雷白杆菌等。

[单选题]纯母乳喂养的足月产1月龄健康婴儿，母乳中的营养素含量就是婴儿各种营养素的

A. 适宜摄入量(AI)
B. 平均需要量(EAR)
C. 推荐摄入量(RNI)
D. 参考摄入量(DRIs)
E. 可耐受最高摄入量(UL)

正确答案 ：A

解析：适宜摄入量是指通过观察或实验获得的健康人群对某种营养素的摄入量。

[单选题]关于月经异常的心理问题阐述不恰当的是

A. 与工作强度大有关
B. 与GnRH释放有关
C. 神经体液因素对子宫血管无影响
D. 情绪障碍可导致月经周期紊乱
E. 与环境变化有关

正确答案 ：C

解析：月经异常表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常，从心理问题阐述主要是由于情绪、环境、工作压力、寒冷刺激、节食等引起。情绪异常、长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。GnRH是促性腺激素释放激素，当情绪异常、环境变化等因素下，也会影响其释放，导致月经失调。神经体液因素对子宫血管有影响。故选C。

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