男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年，查体：T37

[单选题]男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年，查体：T37.5℃，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是

A. 毛花苷C
B. 氨茶碱
C. 肾上腺素
D. 吗啡
E. 呋塞米

正确答案 ：B

解析：心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征，不能诊断为肺源性心脏病，从题干上来看，很难看出是COPD急性加重期还是左心衰引起的呼吸困难，氨茶碱能够同时用于COPD喘息型和心源性哮喘，所以选氨茶碱。

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[单选题](2001)丘脑的非特异性投射系统的主要作用是

A. 引起痛觉
B. 引起温度觉
C. 引起触觉
D. 使机体进入睡眠状态
E. 维持大脑皮层的兴奋状态

正确答案 ：E

解析：丘脑核团可分为特异性丘脑核和非特异性丘脑核，特异性丘脑核组成丘脑特异性投射系统，向大脑皮层传递各种特异性感觉信息。非特异性丘脑核接受脑干网状结构上行纤维并向大脑皮层广泛部位投射，终止于大脑皮层各叶和各层，构成非特异性投射系统，其作用就是维持与改变大脑皮层的兴奋状态

[单选题]男，28岁，少尿、水肿、呕吐1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～10/HP，白细胞3～5/HP，BUN30mmol/L ，血肌酐860μmol/L ，血红蛋白65g/L，初步诊断为

A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎，肾功能不全
C. 肾病综合征
D. 慢性肾盂肾炎，肾功能不全
E. 高血压病Ⅲ期

正确答案 ：B

解析：慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损（肌酐清除率下降或轻度氮质血症），这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），进入尿毒症。可能是有慢性肾小球肾炎，BUN30mmol/L ，血肌酐860μmol/L ，血红蛋白65g/L提示肾功能不全。

[单选题]最可能出现Froment征阳性的是

A. 尺神经损伤
B. 指深屈肌断裂
C. 指浅屈肌断裂
D. 桡神经损伤
E. 正中神经损伤

正确答案 ：A

解析：Froment征是尺神经损伤的表现，为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的"O"形。

[单选题]下列关于结缔组织病描述错误的是

A. 病变常累及多个器官系统
B. 血清中存在多种自身抗体
C. 发病基础是内分泌功能紊乱
D. 病理基础为血管和结缔组织的慢性炎症
E. 属于自身免疫性疾病

正确答案 ：C

解析：弥漫性结缔组织病简称结缔组织病（CTD）是风湿性疾病中的一大类，具有以下特点：①属自身免疫性疾病，免疫功能紊乱是其发病基础；②病理基础为血管和结缔组织的慢性炎症；③多系统损害：病变常累及多个器官系统；④血清中存在多种自身抗体；⑤对糖皮质激素和（或）免疫抑制剂的治疗有较好的反应。

[单选题]为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是

A. 寒战发热时
B. 每天晚间
C. 寒战发热后
D. 寒战发热前
E. 每天早晨

正确答案 ：A

解析：由于在发生脓毒症前多数病人已经抗菌药物治疗。以致血液培养常得不到阳性结果，故应多次、最好在发生寒战、发热时抽血做细菌培养，可提高阳性率。

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