中级卫生职称考试宝典普通外科学主治医师考试历年真题试卷(L2)

1. [单选题]用于补充血容量的是

A. 浓缩红细胞
B. 冷沉淀
C. 白蛋白液
D. 免疫球蛋白
E. 血小板

2. [单选题]下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法

A. 塑料球填塞术
B. 改进引流方法
C. 胸廓成形术
D. 胸膜纤维板剥离术
E. 胸膜肺切除术

3. [单选题]急性阑尾炎时，作结肠充气试验（Rovsing征）的方法和意义是

A. 患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性
B. 患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位
C. 患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。
D. 患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌
E. 患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于右髂窝盲肠后位或腹膜后位

4. [单选题]胸部外伤后胸痛不适，无明显呼吸困难。X线胸片：左肺压缩50%。诊断首先考虑

A. 多根多处肋骨骨折
B. 闭合性气胸
C. 开放性气胸
D. 张力性气胸
E. 进行性血胸

5. [单选题]股骨干骨折易造成

A. 创伤性关节炎
B. 外翻畸形
C. 外伤性移位
D. 关节僵硬
E. 关节积液

6. [单选题]患者，男，40岁，6小时前大量饮酒后出现持续性上腹疼痛，阵发性加重，向腰背部放射，弯腰抱膝位可减轻。查体：上腹有压痛，轻度肌紧张。最不可能出现的实验室检查结果是

A. 血清淀粉酶明显升高
B. 腹水淀粉酶明显升高
C. 血糖升高
D. 血钙降低
E. 低血钾

7. [单选题]手足抽搐见于

A. 甲状旁腺损伤
B. 甲状腺功能亢进
C. 垂体瘤
D. 嗜铬细胞瘤
E. 甲状腺危象

8. [单选题]下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因

A. 腹膜鞘状突未闭
B. 腹腔内容物进入鞘状突
C. 腹股沟三角区腹横筋膜薄弱
D. 婴幼儿期有腹压增高因素
E. 腹壁肌肉发育薄弱

9. [单选题]关于异种皮片移植不正确的是

A. 不会刺激受区形成新生血管
B. 不会出现皮片与受区的连接
C. 可以被用作生物敷料
D. 可以长期存活
E. 短期内可发生排斥反应

10. [单选题]患者男，50岁。左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周。最可能的病变部位是

A. 鞍区
B. 左小脑脑桥角
C. 左侧脑桥
D. 左侧延髓
E. 蝶区

11. [单选题]颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是

A. 脑组织移位
B. 脑血流减少
C. 脑脊液动力学改变
D. 颅腔容量增加
E. 颅骨密度改变

12. [单选题]下列有关等渗性缺水的描述中，正确的是

A. 又称为原发性失水
B. 细胞内液和细胞外液均明显减少
C. 细胞外液渗透压明显降低
D. 可有恶心、乏力、少尿等症状
E. 细胞外液量急剧减少

13. [单选题]下列关于术后患者的饮食处理，错误的是

A. 非腹部局麻下的手术，术后即可进食
B. 非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食
C. 非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食
D. 择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食
E. 腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养

14. [单选题]第一对鳃瘘开口位于

A. 外耳道
B. 盲孔
C. 扁桃体窝
D. 耳咽管
E. 舌骨下方咽部

15. [单选题]血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于

A. 输尿管及其以上部位
B. 尿道及其以上部位
C. 膀胱颈及其以上部位
D. 尿道前列腺部
E. 精囊腺

16. [单选题]下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义

A. X线胸片示心影明显增大
B. 心脏超声示心包膜增厚
C. 心电图提示胸导联ST段下移，T波倒置
D. X线胸片示心包有“蛋壳样”钙化
E. 心脏超声示心包膜回声增强

17. [单选题]常温下大脑皮质能耐受完全缺血的时间是

A. 3～5分钟
B. 10～15分钟
C. 20～40分钟
D. 45分钟
E. 60分钟

18. [单选题]屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点，下列不正确的是

A. 多为间接暴力引起
B. 典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位
C. 常合并神经血管损伤
D. 骨折线常呈斜形骨折
E. 治疗可采用手法复位外固定

19. [单选题]下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是

A. 寒战、高热可达40～41℃，或低体温
B. 头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗
C. 神志改变，甚至发生谵妄和昏迷
D. 心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难
E. 发生感染性休克少见

20. [单选题]低血容量性休克是指

A. 失血性休克
B. 过敏性休克
C. 损伤性休克
D. 神经性休克
E. 感染性休克

1.正确答案 ：C

解析：浓缩红细胞为每袋含200ml全血中的全部红细胞，用于各种急性失血、慢性贫血及心能不全者的输血。冷沉淀是新鲜冷冻血浆(FFP)在4℃融解时不融的沉淀物，因故得名，每袋20～30ml内含纤维蛋白原和FⅧ及血管性假血友病因子，主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症等。白蛋白制剂不但能提高血浆蛋白水平，且可用来补充血容量，效果与血浆相当。免疫球蛋白多用于预防病毒性肝炎等传染病或用于低球蛋白血症引起的重症感染。血小板制剂可用于再生障碍性贫血和各种血小板低下的病人及大量输库存血或体外循环手术后血小板锐减的病人。

2.正确答案 ：A

解析：塑料球填塞术用于结核病。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

解析：根据病史和临床表现可拟诊为急性胰腺炎，“上腹有压痛和轻度肌紧张”提示为急性重症胰腺炎。血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。本例起病时间短于6小时，因此，不可能出现血清淀粉酶明显升高。而腹水淀粉酶明显升高、血糖升高（可能与胰岛素释放减少和胰高血糖素释放增加有关）和血钙降低此时可以出现。

7.正确答案 ：A

解析：1.甲状旁腺损伤导致低血钙，出现手足抽搐。 2.高热、脉快是甲状腺功能亢进症危象的表现之一。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：D

解析：异体皮片的移植除同卵挛生间的移植外，只能短时间成活。移植后，早期虽能与受皮创面间建立血液循环，与自体植皮相似，但数日后即发生排斥反应。异体皮片主要应用于大面积深度烧伤时，自体皮不足，作为生物性敷料暂时封闭创面挽救生命。

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：C

解析：颅内脑脊液约占颅腔容积的8%，颅内压增高时，脑脊液分泌减少、吸收增加，并转移至脊髓蛛网膜下腔，是对颅内压增高进行缓冲的主要因素；脑血流占颅内容积的2%～11%，仅在小范围内变化，否则将造成脑缺血；脑组织体积及颅腔容积在成人均无法改变，颅骨密度改变与颅腔容积无直接关系。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：B

解析：术后患者的饮食处理与手术范围大小、是否涉及胃肠道、麻醉种类等相关。一般认为局部麻醉下进行的非腹部手术，术后即可进食；全麻下的非腹部手术，麻醉恢复患者清醒后可进食；腹部手术肠功能恢复后可进食，开始为流食。如需禁食时间长，应给予胃肠外营养。如为非腹部手术且是在腰麻或硬外麻醉下进行者，待患者麻醉恢复后即可进食，无需等待2～3天以后。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：D

解析：慢性缩窄性心包炎者心电图显示缺血改变，心脏超声示心包膜增厚。而X线胸片见心脏大小可正常或略宽，心包有“蛋壳样”钙化，对诊断最有意义。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：C

解析：屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。

19.正确答案 ：E

解析：[脓毒症的临床鉴别.png]

20.正确答案 ：A

解析：失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。

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