执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格模拟考试试题(K5)

1. [单选题]解救中度有机磷酸酯类中毒可用

A. 阿托品和毛果芸香碱合用
B. 氯解磷定和毛果芸香碱合用
C. 阿托品和毒扁豆碱合用
D. 氯解磷定和毒扁豆碱合用
E. 氯解磷定和阿托品合用

2. [单选题]抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是：

A. 锥体外系统
B. 结节-漏斗系统
C. 网状上行系统
D. 中脑-边缘系统
E. 黑质-纹状体系统

3. [单选题]患者，男，38岁。因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月，现用“沙美特罗/氟替卡松50/250”每次1吸，每天两次，已4个月，症状缓解。近2周来，每周均有1次发作。此时应采取的最佳措施是

A. 该用地塞米松静注
B. 改用泼尼松口服
C. 加用抗IgE治疗
D. 加用白三烯调节剂口服
E. 改用氨茶碱口服

4. [单选题]临床糖尿病肾病最早期的表现是

A. 高血压
B. 水肿
C. 低蛋白血症
D. 血肌酐、尿素氮增高
E. 微量蛋白尿

5. [单选题]以脑死亡标准取代心脏停止搏动死亡的标准，其直接的伦理意义和效果是有利于

A. 社会文明
B. 节约卫生资源
C. 减轻家庭负担
D. 器官移植
E. 科学地确定死亡，维护人的生命或尊严

6. [单选题]下列骨折中，最不稳定的是

A. 裂缝骨折
B. 横形骨折
C. 螺旋骨折
D. 青枝骨折
E. 嵌插骨折

7. [单选题]初产妇，25岁。产程顺利，宫口开全1小时，胎头已拨露，胎心监护为早期减速。应采取的处理措施为

A. 立即剖宫产
B. 产钳助产
C. 立即静脉推注50%葡萄糖液
D. 静脉滴注缩宫素
E. 等待自然分娩

8. [单选题]术后患者体位，不正确的是

A. 全身麻醉而未清醒的患者，平卧，头转向一侧
B. 蛛网膜下腔麻醉患者，头低卧位
C. 颅脑手术后高坡卧位
D. 肥胖患者取侧卧位
E. 休克患者取下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位

9. [单选题]女婴，孕38周产，出生体重2.3kg，体温不升，不吃不哭，巩膜黄染，肝脾肿大，患儿属于

A. 早产小样儿、新生儿败血症
B. 足月正常体重儿、新生儿败血症
C. 早产正常体重儿、新生儿败血症
D. 足月小样儿、新生儿败血症
E. 足月小样儿、新生儿溶血病

10. [单选题]“需要层次论”人际交流的需要应属于

A. 尊重的需要
B. 生理的需要
C. 自我实现的需要
D. 爱与被爱的需要
E. 安全的需要

11. [单选题]患者，男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行

A. 膀胱扩大术
B. 右肾造瘘术
C. 左肾切除术
D. 左肾结核病灶清除术
E. 膀胱造瘘术

12. [单选题]与自身免疫性疾病发生无关的原因是

A. 隐蔽抗原释放
B. 自身抗原发生改变
C. 交叉抗原或分子模拟
D. 免疫球蛋白类别转换
E. 多克隆T细胞活化

13. [单选题]可作为降血钾治疗的药物是

A. 呋塞米（速尿）
B. 螺内酯
C. 糖皮质激素
D. 环磷酰胺
E. 环孢素A

14. [单选题]单臀先露的两下肢姿势是

A. 髋关节屈曲，膝关节屈曲
B. 髋关节直伸，膝关节直伸
C. 髋关节直伸，膝关节屈曲
D. 髋关节屈曲，膝关节直伸
E. 以上都不是

15. [单选题]女职工李某，从事铅作业两年，根据家庭和社会情况，计划怀孕，为了确保下一代的身体健康，此时需进行

A. 一般健康检查
B. 驱铅试验
C. 调离铅作业
D. 血铅化验
E. 驱铅治疗

16. [单选题]与外分泌腺相比，下述哪一点最符合内分泌腺特征

A. 腺体组织中血运丰富
B. 分泌化学物质
C. 可作用于远部位组织
D. 为无导管腺体
E. 可进入血液循环

17. [单选题]女，25岁，活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为8天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧，首先考虑为

A. 卵巢黄体破裂
B. 卵巢囊肿蒂扭转
C. 急性盆腔炎
D. 急性阑尾炎
E. 输卵管妊娠破裂

18. [单选题]结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是

A. 胸水颜色
B. 胸水比重
C. 胸水蛋白质含量
D. 胸水LDH含量
E. 胸水细胞学与细菌学检查

19. [单选题]处理外伤性直肠损伤选择

A. 期修补
B. 直肠切除后吻合
C. 乙状结肠造瘘，2～3个月后处理
D. 完全切除
E. 生理盐水冲洗，待其自行吻合

20. [单选题]女，43岁。左乳头溢液10余天。无不适症状查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是

A. 热图像检查
B. 钼靶X线摄片
C. B型超声检查
D. 溢液图片细胞学检查
E. 近红外线扫描

1.正确答案 ：E

解析：1、阿托品：为治疗急性有机磷酸酯类中毒的特异性、高效能解毒药物.能迅速对抗体内ACh的毒蕈碱样作用.由于阿托品对中枢的烟碱受体无明显作用，故对有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状，如惊厥、燥动不安等对抗作用较差.应尽量早期给药，并根据中毒情况采用较大剂量，直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状（阿托品化）。对中度或重度中毒病人，必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的治疗措施。2、AChE复活药：AChE复活药是一类能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性的药物.常用药物有碘解磷定、氯解磷定和双复磷。

2.正确答案 ：D

解析：抗精神病药的药理作用相当广泛，对神经系统的作用部位从大脑皮层直至神经肌肉接头，主要作用于脑干网状激活系统，边缘系统及下视丘。此外对循环、消化内分泌和皮肤等系统也有影响。在神经递质方面有抗多巴胺、抗去甲肾上腺素、抗血清素、抗胆碱及抗组织胺等作用。

3.正确答案 ：D

解析：根据患者每周发作1次考虑患者的哮喘控制水平分级为非急性发作期，治疗方案为第二级方案开始加用白三烯调节剂口服。

4.正确答案 ：E

解析：糖尿病肾病大致分4期。Ⅰ期：肾增大，GFR增加30%～40%，无形态学改变，可恢复。Ⅱ期：毛细血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄间歇性增高。Ⅲ期：出现微量蛋白尿。Ⅳ期：尿蛋白逐渐增多，可伴有水肿和高血压，呈肾病综合征表现，晚期伴氮质血症，最终发生尿毒症。

5.正确答案 ：E

解析：执行脑死亡标准的伦理意义：①可以科学地判断死亡，维护生命；②可以节约医疗资源耗费；③有助于推进器官移植医学的发展；④有利于从整体上认识人的死亡。从直接的伦理意义和效果看是有利于科学地确定死亡，维护人的生命。故选E。

6.正确答案 ：C

解析：根据骨折端稳定程度分稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折指骨折端不移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插性骨折等，故排除A、B、D、E；不稳定性骨折指骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋骨折和粉碎性骨折等，故选C。

7.正确答案 ：E

解析：产程顺利，宫口开全1小时，胎头已拨露，胎心监护为早期减速，抬头受压所致，为生产过程中的正常现象，应等待自然分娩。故答案选择E。

8.正确答案 ：C

解析：(1)全身麻醉尚未清醒的病人除非有禁忌，均应平卧，头转向一侧，直到清醒，使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管。(2)蛛网膜下腔麻醉患者术后出现头痛的原因是脑脊液外漏，平卧位或头低位有利于降低穿刺点脑脊液的压力，防止脑脊液外漏而出现头痛症状。(3)腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力。(4)肥胖患者的体位可能对呼吸、循环产生影响；肥胖患者术后常侧卧位，有利于呼吸和静脉回流。(5)休克病人，应取下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位，以增加回心血量。(6)颅脑手术后，如无休克和昏迷，可采取15°～30°头高脚底的斜坡卧位。 　　手术后，应根据麻醉及病人的全身状况、术式、疾病的性质等选择体位，使病人处于既舒适又便于活动的体位。

9.正确答案 ：D

解析：足月儿≥37周且小于42周，早产儿小于37周，过期产儿≥42周；低体重儿＜2500g，正常体重≥2500g且≤4000g，巨大儿＞4000g。

10.正确答案 ：D

解析：最低层的需要是生理的需要；第二层次是安全的需要；第三层次是归属和爱的需要；第四层次是尊重的需要；第五层次是自我实现的需要。人都希望自己被大家关爱、也关心别人，参加社团、发展友谊。故人际交流属于第三层次的心理需要—爱与被爱的需要。

11.正确答案 ：B

解析：该患者有左肾结核、膀胱挛缩、右肾积水、尿毒症，原则上不宜行规模太大的手术。肾结核手术前应抗结核治疗2周以上，一侧肾结核破坏严重，对侧正常，则切除患肾；一侧肾结核破坏严重，另一侧病变较轻，则治疗一段时间后择期切除患肾；肾结核对侧肾积水，若积水肾功能代偿不良，应先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能肾。挛缩膀胱在病肾切除及抗结核治疗3～6个月后手术。故选B。

12.正确答案 ：D

解析：自身免疫性疾病的诱因包括以下几种：隐蔽抗原的释放、自身抗原的改变、分子模拟、表位扩展等因素。

13.正确答案 ：A

解析：了解药物药效和副作用。呋塞米是排钾利尿剂，可降血钾；螺内酯是保钾利尿剂，可升血钾；糖皮质激素的副作用包括高血压、高血糖、感染等；环磷酰胺可以导致感染、出血性膀胱炎、性腺抑制等副作用。

14.正确答案 ：D

解析：臀先露是产前最常见且最容易诊断的一种异常体位，根据胎儿双下肢所取的姿势分为三类：完全臀先露，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，所以选项A错误；不完全臀先露，胎儿以一足或双足、一膝或双膝、或一足一膝为先露，所以选项B、C错误；单臀先露，胎儿双髋关节屈曲、双膝关节伸直，故选D。

15.正确答案 ：B

解析：这是根据科学研究结果做出的规定，《指导用书》中已解释清楚。正确答案是B。但有关内容较多，此题考查考生能否准确记忆书中内容。

16.正确答案 ：D

解析：内分泌是人体的一种特殊分泌方式，内分泌组织和细胞将其分泌的微量激素直接分泌到血液或体液中，对远处或局部激素敏感的器官或组织发挥它的生理调节效应。外分泌腺，是一类有导管的腺体，其分泌物不进入血液，且由导管流出。如肝脏产生胆汁，通过胆总管流到十二指肠。唾液腺、汗腺、皮脂腺、胃腺、肠腺、肝等均属于外分泌腺。答案为D。

17.正确答案 ：B

解析：卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。

18.正确答案 ：E

解析：胸水细胞学与细菌学检查可明确胸水性质。

19.正确答案 ：C

解析：直肠损伤的常用正确处理是行乙状结肠双管造口，2~3月后再行进一步处理，故选C。

20.正确答案 ：B

解析：患者乳头溢液，门诊首选钼靶检查。

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