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[单选题]蛋白质、能量营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,最后消失的部位
A. 臀部
B. 四肢
C. 面颊
D. 躯干
E. 腹部
[单选题]男性,48岁。急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170/100mmHg。治疗其心功能不全应首选
A. β受体阻断药
B. 地高辛
C. 硝普钠
D. α受体阻断药
E. 卡托普利
正确答案 :C
解析:心衰的抢救措施强心利尿扩管。硝普钠药物机理:①均衡扩张动静脉;②作用迅速;③终止迅速;④肝脏代谢,经肾排出。适用于心力衰竭、心肌梗死、严重瓣膜反流、夹层动脉瘤、高血压危象。
[单选题]女,62岁。发热,咳嗽,咳脓痰3天,支气管扩张病史20年,近年来曾因感染反复住院治疗,频繁使用广谱抗生素,查体:体温38.5℃,左下肺可闻及湿性啰音,心率90次/分,律齐,患者感染的病原体最可能是
A. 肺炎支原体
B. 肺炎链球菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 肺炎克雷伯杆菌
E. 金黄色葡萄球菌
正确答案 :E
解析:老年女性,支气管扩张病史20年余,支气管扩张一般合并铜绿假单胞菌感染,但患者反复住院,频繁使用广谱抗生素,此次再次出现发热、咳嗽、咳痰等感染征象,考虑支气管扩张合并感染,由于金黄色葡萄球菌易对广谱抗生素耐药,所以考虑合并金黄色葡萄球菌感染。 【避错】反复多次住院患者,院内感染最高且耐药最常见的是金黄色葡萄球菌。
[单选题]除哪项外,以下均是血管紧张素Ⅱ的功能
A. 直接使小动脉收缩
B. 使交感神经发放冲动增加
C. 刺激肾上腺皮质网状带,使醛固酮分泌增多
D. 也可使静脉收缩,回心血流量增多
E. 增加渴觉,导致饮水行为
正确答案 :C
解析:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂为临床上常用的降压药,其降压机制为通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1,阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留(醛固酮的分泌减少,C错误)、血管收缩和重构作用。降压作用起效缓慢,但持久而平稳,一般在使用6~8周时才达到最大作用,作用持续时间能达到24小时以上。最大特点是直接与药物有关的不良反应很少。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂随剂量增大降压作用增强,治疗剂量窗较宽。故正确答案为C。