风湿副高2023历年真题(@9)

1. [单选题]有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的

A. 显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着
B. ANCA阳性即可诊断系统性血管炎
C. 系统性血管炎是一组遗传性疾病
D. Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E. 结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症

2. [单选题]男孩，8岁，血清中抗HBs、抗HBe、抗HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑为

A. 急性乙型肝炎
B. 慢性乙型肝炎
C. 重型乙型肝炎
D. 急性乙型肝炎潜伏期
E. 急性乙型肝炎恢复期

3. [单选题]患者，男，40岁，嗜酒，Hb56g／L，MCV65fl，血清铁蛋白8ug／L，口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措施最重要

A. 加大铁剂用量
B. 胃肠道检查进一步查找病因
C. 戒酒
D. 加服止血药
E. 改用注射铁剂

4. [多选题]下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态

A. BUN每日上升﹥7.2mmol／L
B. BUN每日上升≥8.9mmol／L
C. 血钾每日上升﹥1.0μmol／L
D. 血肌酐每日上升≥176.8μmol／L
E. 血肌酐每日上升≥132.6μmol／L

5. [单选题]下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是

A. 病程长
B. HLA-DR3阳性
C. 抗核抗体阳性
D. 类风湿因子持续低滴度阳性
E. 多发类风湿结节

6. [单选题]盘状红斑狼疮有以下特点，哪一项除外

A. 约25％的SLE可表现出盘状红斑狼疮
B. 盘状红斑狼疮不会发生SLE
C. 盘状皮损特征为散布的、红色、轻度浸润性斑块，表面覆有鳞屑，去除鳞屑可见扩大的毛囊
D. 皮损大量、广泛者易发展为SLE
E. 皮损较少发生与躯干部

7. [单选题]Felty综合征是指

A. 类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血
B. 血小板减少伴有溶血性贫血
C. 溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D. 动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产
E. 过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎

8. [单选题]抑制哮喘气道炎症的首选药物是

A. 拟肾上腺素类药物
B. 黄嘌呤类药物
C. 色甘酸二钠
D. 糖皮质激素
E. 酮替芬

9. [多选题]下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是

A. 仅有抗炎作用
B. 既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C. 缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药
D. 能诱发或加重感染
E. 不宜与其他慢作用药物联用

10. [单选题]男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的

A. 胸廓呈桶状
B. 叩诊过清音
C. 肺下界下移、移动度减小
D. 呼气延长
E. P2亢进

1.正确答案 ：D

解析：显微镜下多血管炎的肾组织活检少或无免疫复合物沉着，也是与系统性红斑狼疮鉴别的要点之一。ANCA与系统性血管炎显著相关，但系统性红斑狼疮等其他系统性疾病也可出现ANCA阳性，不能以ANCA作为惟一的诊断标准。系统性血管炎病因尚不完全清楚，易感者可能存在某些遗传基础，但不是一组遗传性疾病。Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性肉芽肿性血管炎。结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为多发性梗死，而非肾小球炎症。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：BCD

5.正确答案 ：E

解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。

6.正确答案 ：B

解析：盘状红斑狼疮发生SLE的风险为5％～10％。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：BCD

解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。

10.正确答案 ：E

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