副高卫生职称考试宝典疼痛副高职称历年真题库(A9)

1. [单选题]臂丛神经阻滞术的注意事项除外(　　)。

A. 有时需辅助肘部尺神经阻滞
B. 不宜双侧同时阻滞
C. 进针不可进深超过横突
D. 不可垂直于脊椎
E. 有时需辅助肘部桡神经阻滞

2. [单选题]一名28岁女性患者因肌筋膜疼痛而服用三环类抗抑郁药，疼痛控制效果佳。在接下来的几个月内她计划怀孕，对于她服用的三环类抗抑郁药，以下说法正确的是（）

A. 阿米替林、去甲阿米替林和丙咪嗪对于该妇女都是安全的，因为它们的FDA分级都是D
B. 阿米替林、去甲阿米替林和地昔帕明在乳汁中有很高的浓度，因此对于哺乳期妇女来说它们不安全
C. 选择性5羟色胺受体抑制剂（SSRIs）氟西汀和帕罗西汀的FDA分级都是B，因此它们对于哺乳期妇女来说是安全的
D. 对于那些母亲使用去甲阿米替林、丙咪嗪和地昔帕明的新生儿，在其身上没有撤回综合征的报道

3. [单选题]下述脊髓压迫症的辅助检查中错误的是

A. 压颈试验阳性，提示椎管内有梗阻。梗阻越完全、时间越长、梗阻平面越低，蛋白含量就越高
B. 脊柱X线片
C. 脊髓造影
D. 电生理检查
E. CT及磁共振

4. [多选题]引起感冒的常见病因是（ ）

A. 寒邪
B. 暑邪
C. 风邪
D. 脾胃虚弱
E. 时行病毒

5. [单选题]下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中错误的是

A. 间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受
B. 连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应
C. 患者自控镇痛：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵，患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要
D. PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛、患者自控硬膜外镇痛、患者自控皮下镇痛、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等
E. 超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度

6. [多选题]在最初阶段，复杂性局部痛综合征可能与（）相关。

A. 神经性炎症
B. 肿瘤坏死因子-α局部含量高
C. 全身降钙素基因相关肽高
D. 在受累关节囊液中蛋白浓度的增加

7. [单选题]下面哪个阿片类药物由于其长效性不能用于控释制剂（）

A. 羟考酮
B. 芬太尼
C. 吗啡
D. 可待因
E. 美沙酮

8. [单选题]腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致

A. 尺神经
B. 尺动脉
C. 桡神经
D. 桡动脉
E. 正中神经

9. [多选题]下列选项中，气血两虚型眩晕还应具有的症状有（ ）

A. 腰膝酸软
B. 面色苍白
C. 气短懒言
D. 急躁易怒
E. 神疲纳减

10. [单选题]痰火扰神型狂病的治疗主方是（ ）

A. 安宫牛黄丸
B. 当归芦荟丸
C. 生铁落饮
D. 礞石滚痰丸
E. 逍遥丸

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：C

解析：A和C.抗抑郁药经常用于治疗偏头痛，同时在慢性疼痛状态时起到镇痛及抗抑郁的作用。阿米替林、去甲替林、丙咪嗪在FDA药物分级系统中均为D级。SSRI（选择性5-HT再吸收抑制剂）类药物、氟西汀、帕罗西汀在FDA药物分级中均为B级。地昔帕明及其他传统抗抑郁药在FDA药物分级中均为C级。 B.阿米替林、去甲替林、地昔帕明均能经乳汁分泌，药代动力学模型显示，婴儿的药物暴露剂量约为母体摄入剂量的1%。阿米替林、去甲替林、地昔帕明、氯丙咪嗪、舍曲林在乳汁中未被检测到，亦无不良反应报道。 D.戒断综合征在使用去甲替林、丙咪嗪、地昔帕明的母亲所生产的新生儿中曾有报道，表现为易激惹、腹绞痛、呼吸加快、尿潴留。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：CE

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：ABCD

解析：局部神经源性炎症可以解释CRPS早期出现的急性水肿，血管扩张和出汗。受影响关节的关节液可观察到蛋白质浓度增加及滑膜血管过度形成。研究结果支持CRPS中有神经源性炎症，包括全身CGRP水平升高和局部组织液中IL-6和肿瘤坏死因子-α增加。

7.正确答案 ：E

解析：美沙酮是仅有的控制释放配方不能实现长效活性的阿片类药物。 　　羟考酮可以被控制释放配置。可待因的半衰期是2—4h。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：BCE

10.正确答案 ：C

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