1. [单选题]患者,女性,婚后3年不孕,为其做功能检查,连续3个月每日清晨测得基础体温成一规则水平线,说明其
A. 有排卵
B. 无排卵
C. 黄体功能不全
D. 子宫发育不良
E. 子宫内膜脱落不全
2. [单选题]发生溶血反应,出现黄疸和血红蛋白尿的原因是
A. 红细胞凝集成团阻塞小血管
B. 凝集的红细胞溶解,血红蛋白释放入血浆
C. 大量血红蛋白从血浆进入肾小管形成结晶
D. 肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落
E. 发生急性肝细胞坏死,大量胆红素释放入血
3. [单选题]预防风湿热的关键是
A. 防治链球菌感染
B. 手术摘除感染的扁桃体
C. 注射长效青霉素
D. 磺胺类药物预防性治疗
E. 长期口服小剂量阿司匹林
4. [单选题]患者男,55岁。因“上消化道出血伴休克”入院,医嘱予以补液、止血治疗,下列表现中提示输血、输液速度可适当减慢的是
A. 脉搏>120次/分
B. 收缩压>100mmHg
C. 血红蛋白<80g/L
D. 尿量<20ml/h
E. 呕吐物为暗红色
5. [单选题]患者,男性,40岁。诊断为“疟疾”。发热时体温可骤升到39℃以上,然后很快降至正常,2天后再次发作,属于
A. 弛张热
B. 稽留热
C. 间歇热
D. 不规则热
E. 中等度热
6. [单选题]患者,女性,34岁。洗衣时突发左侧肢体活动不灵,体检:意识清,失语,心律不齐,心率106次/分,脉搏86次/分,左上肢肌力0级、下肢肌力2级,偏身感觉障碍。首先考虑的疾病是
A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 脑出血
D. 短暂性脑缺血发作
E. 蛛网膜下腔出血
7. [单选题]门静脉系和腔静脉系之间最主要的交通支是( )
A. 直肠下端、肛管交通支
B. 前腹壁交通支
C. 腹膜后交通支
D. 胃底、食管下段交通支
E. 前腹壁交通支
8. [单选题]细菌性肺炎最常见的病原菌是
A. 葡萄球菌
B. 大肠杆菌
C. 肺炎球菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 克雷伯杆菌
9. [单选题]患者男,45岁,胸部被撞伤1小时入院,反常呼吸运动,最重要的护理评估内容是
A. 体温
B. 呼吸
C. 血压
D. 脉搏
E. 颅内压
10. [单选题]女性月经期间,不宜进行的检查是
A. 窥阴器检查
B. 肛腹诊
C. B型超声检查
D. 外阴视查
E. 腹部触诊
1.正确答案 :B
解析:1.具有典型症状,月经无规律,时而闭经不行,时而出血不止,或量多如崩,或量少如漏,崩漏交替。2.妇科检查子宫稍大而软,无器质性病变。3.基础体温单相。4.宫颈黏液结晶为羊齿状结晶,无椭圆体。5.激素测定:田H、LH的测定可了解下丘脑一垂体一卵巢轴功能状态;雌孕激素测定可了解卵巢功能状态和有无排卵。6.诊断性刮宫:子宫内膜病理检查出现不同程度的增殖期子宫内膜:如增殖期、增生期、增生过长、囊腺性增生过长、腺瘤性增生过长或非典型增生。7.B超检查盆腔正常,监测排卵虽有卵泡发育,但无优势卵泡形成,无排卵征象。8.鉴别诊断(1)与妊娠有关的出血:功血常有一段时间停经而出血,而与妊娠有关的各种出血如流产、异位妊娠、葡萄胎流产等也有停经史,但同时具有妊娠反应,且妊娠试验阳性,B超检查有助于鉴别。如鉴别困难可借助诊断性刮宫鉴别。(2)绒毛膜癌:多继发于流产或分娩后,阴道持续不规则出血,早早孕阳性或血H(X)持续阳性。B超、宫腔镜、盆腔动脉造影等均有助于鉴别。(3)子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤:表现为经量增多、经期延长,但周期正常,基础体温双相,子宫输卵管碘油造影和官腔镜检查可鉴别。(4)子宫颈癌:也表现为阴道不规则出血,常为接触性出血和血性白带,借助妇科检查、宫颈刮片和阻道镜检查可明确诊断。(5)子宫内膜癌:子宫不规则出血,量时多时少,经官腔镜检查及诊断性刮宫可确诊。(6)全身性疾病:如血液病、肝脏疾病及甲状腺疾病等也可伴有阴道不规则出血,经询问病史、体格检查及实验室检查可确诊。
2.正确答案 :B
解析:发生溶血反应时,由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,肝脏来不及将大量的间接胆红素代谢,致使血液中间接胆红素潴留而出现黄疸;同时大量血红蛋白自肾脏排出形成血红蛋白尿(尿呈酱油色)。故答案为B。
3.正确答案 :A
解析:风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后反复发作的急性或慢性风湿性疾病,主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织,偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。故预防风湿热的关键是防治链球菌感染。故选A。解题关键:A组乙型溶血性链球菌咽喉部感染是诱发风湿热的病因。
4.正确答案 :B
解析:血压90/60mmHg为休克指征,收缩压100mmHg以上,表示休克得到纠正,可适当减慢输液速度。
5.正确答案 :C
解析:高热与正常体温交替出现,发热时体温可骤升到39℃以上,然后很快降至正常,经过一定时间的间歇,又再次发作,称为间歇热,常见于疟疾。
6.正确答案 :B
解析:脑栓塞多发生在静止期或活动后,以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞,一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞,常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等。
7.正确答案 :D
解析:门静脉与腔静脉之间存在4支交通支:①胃底、食管下段交通支;②直肠下端、肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。其中最主要的是胃底、食管下段交通支。
8.正确答案 :C
解析:细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%,而肺炎链球菌约占的细菌性肺炎的30%,是最常见的病原菌。故答案为C。
9.正确答案 :B
解析:局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状,且随咳嗽、深呼吸或身体转动等活动而加重,有时病人可同时听到或感觉到自己肋骨骨折处有骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受到破坏,可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少,病人不敢咳嗽,痰潴留,从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张。在连枷胸,当吸气时,胸腔负压增高,软化部分胸壁向内凹陷;呼气时,胸腔正压增高,损伤的胸壁浮动凸出,这与正常呼吸时的胸壁运动相反,称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡,纵隔随呼吸而向左右来回移动,称为“纵隔摆动”,影响血液回流,造成循环功能紊乱,是导致和加重休克的重要因素之一。
10.正确答案 :A
解析:月经期间不宜行阴道侵入性检查,防止逆行感染。
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