区别AS和HCM的体格检查中正确的是

[单选题]区别AS和HCM的体格检查中正确的是

A. 应用硝酸甘油后AS杂音减弱，HCM的杂音增强
B. 室性期前收缩后HCM的脉压下降，AS的脉压增强
C. 站立时AS的杂音和HCM的杂音减弱
D. Valsava动作时，AS和HCM的杂音减弱
E. 站立时AS的杂音减弱，HCM的杂音增强

正确答案 ：E

解析：强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%；约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当室性期前收缩时，可发生脉压增强。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。A.由于心室腔内梗阻导致的心输出量的减少，血压下降；B.严重的心律失常，包括过快、过缓性心律。常见的有室性心动过速、心动过缓，阵发的室上性心动过速、阵发性快速心房颤动等；阻性肥厚型心肌患者胸骨左缘可出现粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，可伴震颤，应用洋地黄制剂、硝酸甘油、静点异丙肾上腺素及Valsalva动作后杂音增强，反之应用β受体阻滞剂、去甲肾上腺素、下蹲时杂音减弱。有些病人闻及S3及S4心音及心尖区相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。D为杂音增强，故错误。

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[单选题]可能出现血性胸水的疾病，但除了

A. 小叶性肺癌
B. 纵隔肿瘤
C. 支气管哮喘
D. 支气管癌
E. 急性结核性胸膜炎

正确答案 ：C

[单选题]下列哪种是被动免疫制剂

A. 狂犬菌苗
B. 破伤风抗毒素
C. 麻疹疫苗
D. 卡介苗
E. 白喉类毒素

正确答案 ：B

[单选题]胰腺癌最常用的根治手术是

A. Whipple 手术
B. PTCD
C. ERCP
D. 放置支架
E. 胆肠吻合

正确答案 ：A

[单选题]下列是社区获得性肺炎最常见致病菌的是

A. 肺炎克雷伯杆菌
B. 流感嗜血杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 肺炎球菌
E. 葡萄球菌

正确答案 ：D

[单选题]患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是

A. 胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音
B. 胸痛
C. 胸部X线示心影明显增大
D. 心电图有病理Q波
E. 超声心动图显示室间隔非对称性肥厚

正确答案 ：C

[单选题]肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现

A. 癌变
B. 腹水
C. 黄疸
D. 昏迷
E. 创口感染

正确答案 ：D

[单选题]慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是

A. 最大通气量降低
B. 时间肺活量降低
C. 通气血流比例失调
D. 低氧血症
E. 二氧化碳潴留

正确答案 ：B

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