在分析尿液药物检测结果时，医生应该注意（）

[多选题]在分析尿液药物检测结果时，医生应该注意（）

A. 出现预料之外的结果时，应当与化验室进行讨论
B. 不能利用检测结果加强医患关系或者对行为改变进行正面支持
C. 制订计划与患者讨论异常或意料之外的结果；用一种积极的、支持的方式进行沟通来增强其改变或接受动机强化疗法的机会
D. 不需要记录结果和结果说明

正确答案 ：AC

解析：尿检结果 　　出现预料之外的结果时，应当与检验科进行讨论 　　与患者讨论异常或意料之外的检测结果；用一种积极的、支持的方式进行沟通来增强其改变或接受动机强化疗法的机会； 　　用检测结果加强医患关系以及支持积极的行为改变 　　记录结果和结果说明

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[单选题]以往传统的治疗-训练-疼痛-康复模式（）

A. 希望患者增加活动水平直到疼痛加重
B. 疼痛程度是评估中不可缺少的部分
C. 将所需镇痛药量视为“疼痛行为”
D. 在疼痛被充分控制后建立个体功能和修养目标
E. 以上全部

正确答案 ：C

解析：在Drs Wilbert Fordyce和John Loesser的指导下，第一个也是最著名的关于非癌性慢性疼痛的操作性疼痛康复项目，于20世纪70年代在西雅图华盛顿设立。该处住院患者众多，临床医生教育患者即使疼痛也要增加功能性活动，他们强化患者的娱乐和其他“好的行为”，而尽量忽略“疼痛行为”。疼痛行为包括痛苦的表情、消耗药物或抱怨疼痛等。在开始治疗之前患者必须建立客观的项目目标。患者的功能预后相当乐观，并且在全国出现了根据不同操作重点而设立的不同的项目。经济压力迫使该项目转换为门诊服务，面向操作者的功能恢复项目则蓬勃发展到20世纪80年代末。额外的经济压力随之而来导致大多数项目就此停止。目前，由于持续的需求，关于这个焦点的项目似乎再度兴起。

[单选题]以下有关NMDA受体的说法，不正确的是（）

A. 它们与结局（windup）易化的形成有关
B. NMDA受体激动剂可减少阿片类耐受性的形成
C. NMDA受体与中枢敏化的形成有关
D. NMDA受体参与外周感受域的变化
E. NMDA受体参与诱导癌基因和长时程增强

正确答案 ：B

解析：研究显示，应用NMDA受体拮抗剂可减少对吗啡的耐受性的形成。其他的答案都是错误的。

[单选题]在器官生成期（孕期前4周）若有药物暴露，则经常导致（）

A. “全或无”影响：要么胚胎死亡流产，没有幸存，要么胚胎正常存活，没有受到影响
B. 单器官畸形
C. 多器官畸形
D. 进展综合征
E. 宫内发育迟缓

正确答案 ：A

解析：在器官生发期之前（孕≤4周）发生药物暴露通常产生“全或无”后果，即胚胎流产死亡或胚胎继续生长无异常。在此之后孕期药物暴露通常特征性地对一个或多个器官产生不良影响，如发育综合征，或宫内生长迟缓。

[单选题]患者，男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml对，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应

A. 非溶血性发热性输血反应
B. 溶血性输血反应
C. 过敏反应
D. 细菌污染反应
E. 循环超负荷

正确答案 ：B

解析：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。

[多选题]38岁白人男性，有慢性腰痛和酗酒史，每日应用吗啡200mg，因烦躁和意识不清被送来急诊室，急诊室医生告知你他的诊断。下列关于该患者的症状可与震颤性谵妄鉴别诊断的是（）

A. 清晰的感觉
B. 明显的震颤
C. 幻听
D. 对光反射减弱，瞳孔散大

正确答案 ：AC

解析：A.存在注意力不能集中、思维不可控和直觉障碍B.急性酒精性幻觉症初期可有血酒精浓度不下降以及谵妄、震颤或者自主性多动的现象出现C.幻觉症常表现为幻听和妄想并持续10天以上D.震颤性谵妄的患者常表现为困惑伴随显著震颤和精神活动增加、生命体征紊乱、自主神经功能紊乱（如瞳孔散大和对光反射减弱）。幻觉通常是视觉型。

[单选题]以下哪种表现是脑垂体阻滞疗法的并发症？(　　)

A. 高热和幻觉
B. 头晕
C. 体温降低
D. 耳聋、耳鸣
E. 肢体瘫痪

正确答案 ：C

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