女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和

[单选题]女性，30岁。旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。X线示有下片状浸润影。曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。体检：热性重病容，脉搏72次／min，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。实验室检查：血清钠130mmol／L。推测其最可能的病原体是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 军团杆菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 粪肠球菌
E. 厌氧菌

正确答案 ：B

解析：军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调器管道系统中。军团菌肺炎在临床上除呼吸系统症状外常伴有其他系统受累。低钠血症亦为其特点之一。仅对红霉素、利福平有效。本病例具备以上各点，故考虑其可能性较大。

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[多选题]属于清热剂的是（ ）

A. 白虎汤
B. 清营汤
C. 清热地黄汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 五味消毒饮

正确答案 ：ABCDE

[多选题]可造成双下肢水肿的原因是

A. 左心衰
B. 右心衰
C. 舒张性心力衰竭
D. 肾实质疾病
E. 心包积液

正确答案 ：BCDE

[多选题]患者男性，44岁。因“食欲减退、消瘦2个月”来诊。胃镜检查：胃窦部可见一黏膜隆起，约3mm大小，广基，表面粗糙，活检示：高级别上皮内瘤变，重度幽门螺杆菌感染。该患者应采取的处理措施为

A. 抗幽门螺杆菌治疗
B. 全胃切除
C. 内镜黏膜下剥离术
D. 化学治疗
E. 放射治疗

正确答案 ：AC

[多选题]与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是

A. 33岁AIDS男性患者
B. 45岁肝动脉血栓女性患者
C. 50岁原发胆汁性肝硬化女性患者
D. 62岁胆管癌男性患者
E. 70岁有长期胆管结石病史的男性患者

正确答案 ：ABDE

[单选题]风心病，二尖瓣狭窄患者。平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难，ECG:房颤，心室率130次／分。关键性急救措施是

A. 持续低流量吸氧
B. 静注利尿剂
C. 静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷
D. 静滴硝普钠，减轻心脏后负荷
E. 尽快有效控制房颤的心室率

正确答案 ：E

解析：立即控制心室律（静脉用洋地黄类，效果不满意可静注地尔硫卓或艾司洛尔），当血流动力学不稳定时应立即电复律。

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