2019住院医师规培考试宝典神经外科冲刺密卷解析(V5)

1. [单选题]轻度或中度高血压患者，手术前应使血压

A. 降至原水平低点
B. 降至正常水平点以下
C. 维持原水平
D. 降至正常
E. 不必降低血压

2. [单选题]男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。实验室检查：血肌酐215μmol／L，Hb 95g/L。先口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。现考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是

A. 泼尼松10mg/d+Aza100mg/d
B. FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松
C. 维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗
D. 泼尼松30mg/d+Aza50mg/d
E. 维持原方案不变，加用环孢素

3. [单选题]患者男，35岁，左下腹被重物压伤后4天入院，入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列术式哪项最妥当

A. 降结肠穿孔处切除端端吻合
B. 降结肠修补
C. 穿孔处修补、横结肠造口
D. 左半结肠切除
E. 降结肠外置

1.正确答案 ：D

解析：轻、中度高血压患者，术前应将血压降至正常，重度高血压患者，则无需降至正常范围。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：C

解析：结肠壁薄，血液供应差、含菌量多，所以结肠破裂不能简单的进行修补，对于少数裂口小、腹腔污染轻、全身状况良好的患者可以一期修补，如果污染较严重，可以造口，待二期修复。故答案应选E。

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