临床助理医师2023历年考试真题下载(C3)

1. [单选题]因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，补办越级使用抗菌药物必要手续的规定时间是

A. 3日
B. 2日
C. 72小时
D. 48小时
E. 24小时

2. [单选题]由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意

A. 增加蛋白质的摄入量
B. 适当增加能量摄入总量
C. 调整各种营养成分的摄入比例
D. 适当减少能量摄入总量
E. 细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应

3. [单选题]再生障碍性贫血的主要原因是

A. 骨髓造血功能衰竭
B. 红细胞破坏过多
C. 红细胞寿命缩短
D. 造血原料缺乏
E. 失血过多

4. [单选题]女，38岁。查血压21.3/12.6kPa（160/95mmHg），Hb8g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取的措施是

A. 低钠饮食
B. 高蛋白饮食
C. 低蛋白饮食
D. 根据尿量多少适当限水
E. 低磷饮食

5. [单选题]引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是

A. 胆囊癌
B. 胃癌
C. 胆管结石
D. 胆管癌
E. 胆道蛔虫

6. [单选题](2013)女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上诉症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次／分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是

A. 低血糖
B. 迷走神经张力增高
C. 癫痫发作
D. 体位性低血压
E. 心律失常

7. [单选题]血肌酐超过265μmol/L，慎用的降压药是

A. 美托洛尔
B. 氨氯地平
C. 硝苯地平
D. 阿替洛尔
E. 依那普利

8. [单选题]关于妊娠期母体循环系统的改变，正确的是

A. 心排出量自妊娠15周逐渐增加
B. 心排出量至32～34周达高峰
C. 妊娠晚期休息时，心率每分钟增加不足10次
D. 妊娠期舒张压轻度增高
E. 心脏容量至妊娠末期约增加30%

9. [单选题]急性硬脑膜外血肿患者出现的中间清醒期的长短主要取决于

A. 出血的来源
B. 血肿形成的速度
C. 血肿部位
D. 原发性颅脑损伤的程度
E. 血肿的体积

10. [单选题]乳晕着色，乳晕上肥大皮脂腺形成小隆起

A. 黑格征
B. 蜕膜斑
C. 蒙氏结节
D. BraxtonHicks收缩
E. 仰卧位低血压综合征

1.正确答案 ：E

解析：紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1 天用量

2.正确答案 ：B

解析：人在进食后的一段时间内，即使在安静状态下，也会出现能量代谢率增加的现象，一般从进食后1小时左右开始，延续7～8小时。进食能刺激机体额外消耗能量的作用，称为食物的特殊动力效应。在三种主要营养物质中，进食蛋白质产生的特殊动力效应最为显著，能提供100kJ能量的蛋白质，在被摄入后所产生的特殊动力可达到30kJ，即进食蛋白质的特殊动力效应约为30%；糖和脂肪的特殊动力效应分别为6%和4%左右；进食混合性食物约为10%。食物的特殊动力效应与食物在消化道内的消化和吸收无关，可能主要与肝脏处理氨基酸或合成糖原等过程有关。排除A、D、E，进食时，我们要保证能量供应足够，而调整各种营养成分的摄入比例并不能保证能量足够，选B。

3.正确答案 ：A

解析：再生障碍性贫血是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征。红细胞破坏过多常见疾病：溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症、蚕豆病和地中海贫血；造血原料缺乏：缺铁性贫血和再障；红细胞丢失过多：急性失血性贫血和慢性失血性贫血。选A。

4.正确答案 ：B

解析：患者属于慢性肾衰竭肾功能失代偿期，治疗应首先控制高血压、高血糖、蛋白尿，饮食应用优质低蛋白饮食、低磷饮食，加用或单用必需氨基酸，可减轻肾小球硬化和肾间质纤维化。患者多合并水钠潴留和高磷血症，应采用低钠、低磷饮食，并根据尿量决定饮水量。高蛋白饮食会加重病情。故本题选B。

5.正确答案 ：C

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是急性完全梗阻和化脓性感染的结果，梗阻最常见原因是胆管结石，故答案为C。

6.正确答案 ：E

解析：患者体检提示二度Ⅱ型房室传导阻滞，结合心悸、意识丧失等的临床症状，心率缓慢，综合判断考虑为心律失常导致的短暂昏迷。

7.正确答案 ：E

解析：血肌酐大于265μmol/L慎用ACEI类（例如依那普利）。

8.正确答案 ：B

解析：妊娠期母体循环系统的变化：心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%。妊娠后期心脏向左、上、前方移位。心排出量约自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰，此后维持此水平直至分娩。妊娠晚期血压轻度升高，一般收缩压无变化，舒张压轻度降低。

9.正确答案 ：B

解析：当原发性脑损伤很轻，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷和脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，称为“中间清醒期”。而出血来源以脑膜中动脉最常见，其主干或前支的出血速度快，可在6-12小时或更短时间内出现症状；少数由静脉窦或板障出血形成的血肿出现症状可较迟。

10.正确答案 ：C

解析：妊娠早期黑格征是指双合诊检查发现子宫峡部极软，宫颈和宫体似不相连。妊娠时卵巢表面呈现小而散在的不规则红色突起称为蜕膜斑。乳晕着色，乳晕上肥大皮脂腺形成小隆起称为蒙氏结节。妊娠12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩，特点为宫缩稀发、不规律和不对称，称为BraxtonHicks收缩。仰卧位低血压综合征是指妊娠仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。

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