患者女，4岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利

[单选题]患者女，4岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml，输液200ml，输血400ml，手术结束后，血压呼吸平稳，因神志未清醒，用催醒药后，患儿很快清醒，挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约5分钟内吸出液体50～70ml，颈静脉怒张，听诊两肺满布水泡音，予利尿、强心、扩血管等治疗，应考虑的诊断是

A. 循环超负荷（急性肺水肿）
B. 胃内容物反流
C. 手术损伤气管、肺泡
D. 急性支气管炎
E. 麻醉诱发支气管痉挛

正确答案 ：A

解析：循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭，表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。患儿清醒后挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约

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[单选题]健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血

A. 600ml
B. 1000ml
C. 1500ml
D. 2000ml
E. 2500ml

正确答案 ：A

解析：急性失血少于血容量的20%，经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT≥O.3，不必输血。

[单选题]慢性脓胸闭式引流术后已6个月，脓胸容积为10ml，病人一般情况尚可，下一步治疗最适宜的方法是

A. 胸廓成形
B. 肺叶切除
C. 持续胸膜腔引流
D. 逐步开放胸膜腔引流
E. 胸穿

正确答案 ：D

解析：慢性脓胸闭式引流术后6个月胸膜已固定，脓胸引流量较小可逐步改为胸膜腔开放引流。

[多选题]急性脓胸的症状可有

A. 全身脓毒征象
B. 胸痛
C. 呼吸急促，严重者可有发绀和休克
D. 贫血
E. 咳嗽、咳痰

正确答案 ：ABCE

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