在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据

[单选题]在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据

A. 肿胀
B. 疼痛
C. 功能障碍
D. 关节弹性固定伴空虚
E. 反常活动

正确答案 ：D

解析：肩关节前脱位临床表现1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限，2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜，3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚，4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部，故本题答案选择D。

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[单选题]女，60岁。右下肢不适3年，行走100m左右则下肢疼痛，坐下休息后可缓解，再走则重复发作，查体未见明显异常。最可能的诊断是

A. 腰椎软组织慢性损伤
B. 腰椎间盘突出症
C. 腰椎管狭窄症
D. 下肢血管痉挛
E. 坐骨神经损伤

正确答案 ：C

解析：腰椎管狭窄行走时神经根缺血表现为间歇性跛行，是本病的重要特点。血管病引起的间歇性跛行应与本病进行鉴别。应注意两种病因间歇性跛行的异同点。本题答案为C。

[单选题]按照三阶梯用药原则，适用于中度癌痛的是

A. 可待因、丁丙诺啡、布洛芬
B. 氢吗啡酮、右丙氧芬、安度芬
C. 二氢可待因、消炎痛、美沙酮
D. 可待因、氨酚待因、强痛定
E. 芬太尼透皮贴剂、曲马多、奇曼丁

正确答案 ：D

解析：一阶是指轻度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。 第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。 常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等，本题答案选择D。

[多选题]有关佝偻病的发病机制，不正确的是

A. PTH分泌不足
B. 肾小管重吸收磷增加
C. 肠道吸收磷增加
D. 骨重吸收减少
E. 钙磷乘积下降

正确答案 ：ABCD

解析：维生素D缺乏性佝偻病可以看成是维持血钙水平而对骨骼造成的损害。骨骼是重要的、易被利用的钙源，以维持细胞外液钙浓度正常。维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少，血钙水平降低，PTH（甲状旁腺素）分泌增加，以动员骨释放出钙、磷，使血钙浓度维持在正常或接近正常水平。但PTH同时也抑制肾小管重吸收磷，使尿磷排出增加、血磷降低。本题答案选择ABCD。

[单选题]开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在

A. 外伤后8小时内
B. 9～10小时
C. 11～12小时
D. 13～24小时
E. 超过24小时

正确答案 ：A

解析：开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好是6-8小时，故本题答案选择A。

[单选题]腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射的典型部位是

A. 髂部以下整个腿痛
B. 大腿后侧和小腿内侧痛
C. 大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛
D. 大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛
E. 小腿后侧和足底部痛

正确答案 ：D

解析：腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射的典型部位是沿着坐骨神经走行，大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛，本题答案选择D。

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