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[单选题]患者,男,60岁,腹部束带样痛2个月,渐加重。体格检查:脐以下皮肤感觉迟钝,右侧明显,双下肢肌力正常,膝、踝反射亢进,巴氏征(+),脊髓造影胸椎10水平造影剂中断,呈杯口状充盈缺损,其诊断最大可能性是
A. 椎间盘突出症
B. 胸椎转移性肿瘤
C. 胸椎结核
D. 胸椎管内肿瘤
E. 粘连性蛛网膜炎
[单选题]下列选项是骨折专有体征的是
A. 发热
B. 骨摩擦音
C. 疼痛
D. 肿胀
E. 功能障碍
正确答案 :B
解析:骨折专有体征的是畸形,反常活动,骨擦音和骨擦感,本题答案选择B。
[单选题]34岁女性,入院2小时左手中指掌指关节处掌面,被宽3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen试验阳性。该患者的治疗方案是
A. 清创后修复屈指肌腱,神经,吻合动脉缝合创口
B. 清创后,修复神经,吻合动脉,肌腱二期修复
C. 清创后,修复肌腱,吻合动脉,神经二期修复
D. 清创后,修复肌腱和神经
E. 清创后,缝合伤口,其他组织二期修复
正确答案 :A
解析:依据题目中的描述考虑左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤,患者受伤时间短,伤口较清洁,在清创后吻合动脉并一期修复肌腱神经,故本题答案选择A。
[单选题]周围神经损伤前治疗方法取决于损伤的原因,有关治疗方法的选择,下列错误的是
A. 髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤,多系压迫性损伤,早期复位后可观察2~3个月,根据恢复情况再决定是否手术
B. 切割伤应早期修复
C. 火器伤清创同时行修复
D. 药物注射伤一般先行局部理疗
E. 肱骨骨折造成的桡神经挫伤,若外膜完整,也可先观察
正确答案 :C
解析:火器伤由于直接损伤及冲击波的作用,受损程度不一,不易鉴别,损伤后反应持续,而且污染重,早期只行清创,神经只作一期修复。
[单选题]患者,女性,26岁,打字员。因近一个月右手示指疼痛来诊。述晨起手指屈伸受限,并有弹响,此时体检最支持诊断的是
A. 右示指肿胀关节活动受限
B. 指端浅感觉异常
C. 近节指间关节掌侧可触及硬结
D. 远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结
E. 指屈伸时该硬结可移动
正确答案 :D
解析:患者是打字员,手指长期活动量大,现手指屈伸受限,并有弹响,考虑是狭窄性腱鞘炎,可表现为远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结。
[单选题]关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是
A. 减少膝关节剧烈活动以缓解症状
B. 症状明显时可行膝关节短期制动
C. 局部封闭
D. 成年后仍有症状可行钻孔或植骨术
E. 一般无需服用止痛药
正确答案 :C
解析:用糖皮质激素类药物局部封闭治疗,虽然可迅速止痛,但能导致组织变性坏死,髌腱自发性断裂,不赞成使用,故本题答案选择C。
[单选题]急性化脓性髋关节炎脓液较浓时,最佳疗法是
A. 反复关节穿刺,注入敏感性抗生素
B. 关节切开引流,开放创口换药
C. 闭式关节灌流术
D. 病灶清除术
E. 关节融合
正确答案 :C
解析:急性化脓性髋关节炎脓液较浓时说明炎症比较重,可以行闭式关节灌流术,反复冲洗关节腔,清除脓性渗液,脓苔与组织碎屑等,灌洗后可以留抗生素。
[单选题]关于中央型椎体结核的临床特点,下列不正确的是
A. 多见于10岁以下的儿童
B. 好发于腰椎
C. 病变进展快
D. 一般只侵犯1个椎体
E. 整个椎体常被压缩成楔形
正确答案 :B
解析:中央型椎体结核好发于胸椎。