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[多选题]关于急性阑尾炎手术切口选择,正确的是
A. 急性化脓性或坏疽性阑尾炎宜选择麦氏切口或经腹直肌切口
B. 急性化脓性或坏疽性阑尾炎也可选择腹腔镜阑尾切除并引流术
C. 急性单纯性阑尾炎宜选择麦氏切口
D. 急性穿孔性阑尾炎宜选择右下腹经腹直肌切口
E. 有条件的急性单纯性阑尾炎可选择腹腔镜手术
[单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是( )
A. 实脾饮
B. 真武汤
C. 苓桂术甘汤
D. 四君子汤
E. 五苓散
正确答案 :B
[多选题]分流术主要缺点有
A. 手术复杂,不易推广
B. 肝性脑病发生率高
C. 易发生血栓,导致分流失败
D. 肝功能要求高
E. 可明显降低门静脉压力
正确答案 :ABCD
解析:分流术的缺点:从肠道吸收来的营养物质,包括对肝脏具有营养作用的胰岛素、胰高血糖素等,不经过肝脏代谢,直接进入体循环,对全身代谢及肝脏功能不利。 从肠道吸收来的氨等有毒物质不经过肝脏解毒直接进入体循环,导致肝性脑病。 分流量大时,不仅门静脉向肝血流减少,还可能引起门静脉血液倒流向腔静脉,同样引起肝功能损害及术后肝性脑病。 分流量小时,一方面起不到降低门静脉压力的作用,另一方面吻合口较小容易栓塞而失去分流的作用。 即使是选择性分流,随着时间的延长,可能形成新的侧支导致全门-体分流,或吻合口栓塞失去分流作用。 不切除脾脏时,不能完全解决脾功能亢进的问题。 分流术虽然降低了门静脉压力,止血效果确切可靠,但术后肝功能衰竭及肝性脑病的发生率大大增加,总的生存期并没有延长。 分流术的手术技术要求较高,分离吻合血管时容易引起大出血及误伤重要的大血管而引起严重后果。
[多选题]腹部闭合性损伤中,下列说法不正确的是
A. 剖腹探查应重点探查,无需全面探查
B. 肠道多发性破裂应先处理近端损伤,后处理远端损伤
C. 肝破裂死亡率最高
D. 实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血
E. 空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎
正确答案 :ABCD
解析:急诊行剖腹探查时应遵循系统、有序的原则,做到既不遗漏伤情,也不做多余、重复的翻动,原则上是先处理出血性损伤,后处理穿破性损伤;对于穿破性损伤,应先处理污染重的损伤,后处理污染轻的损伤,空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎。本题答案选择ABCD。