外科2019真题详细解析(AD6)

1. [单选题]关于胸腺瘤的描述，正确的是

A. 胸腺瘤切除后重症肌无力均可完全缓解
B. 约30％患者合并重症肌无力
C. 手术中仅切除肿瘤即可
D. 多位于中纵隔
E. 显微结构观察是判断其良、恶性的主要依据

2. [单选题]国家实行特殊管理的药品不包括

A. 精神药品
B. 麻醉药品
C. 医疗用毒性药
D. 放射性药品
E. 进口药品

3. [多选题]急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确

A. 尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶
B. 急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高
C. 尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比
D. 尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义
E. 血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早

1.正确答案 ：B

解析：胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一，约30％患者合并重症肌无力。术中大体观察肿瘤是否侵及包膜是判断其良性或恶性的主要依据。无论是否合并重症肌无力，切除胸腺瘤同时须清扫纵隔脂肪组织。胸腺瘤切除术后，多数重症肌无力症状可明显改善，但少数患者症状无明显缓解甚至加重，极少数病例术前无肌无力表现者术后可出现甚至发生肌无力危象。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：ABCD

解析：发生急性胰腺炎时多数病例有血、尿淀粉酶的改变，血淀粉酶>500U/dl（索氏法）或尿淀粉酶>300U/dl（索氏法）有诊断意义；尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶。血、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比，发生急性坏死性胰腺炎时，血、尿淀粉酶不一定增高。

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