卫生资格初级考试宝典药学(师)医学(初级)冲刺密卷剖析(AA8)

1. [单选题]吗啡产生镇痛作用的机制是

A. 降低痛觉感受器的敏感性
B. 模拟内源性阿片肽的作用
C. 促进内源性阿片肽的作用
D. 镇静并产生欣快感
E. 选择性抑制痛觉中枢

2. [单选题]不属于哌替啶的适应证的是

A. 人工冬眠
B. 术后疼痛
C. 支气管哮喘
D. 麻醉前给药
E. 心源性哮喘

3. [单选题]毛果芸香碱不具有的药理作用是

A. 腺体分泌增加
B. 心率减慢
C. 胃肠平滑肌收缩
D. 骨骼肌收缩
E. 眼内压降低

1.正确答案 ：B

解析：吗啡产生镇痛作用的机制是模拟内源性阿片肽的作用，所以答案为E。

2.正确答案 ：C

解析：哌替啶的药理作用 ①中枢神经系统：与吗啡相似，作用于中枢神经系统的阿片受体而发挥作用。皮下或肌内注射后10分钟可产生镇静、镇痛作用，但持续时间比吗啡短，仅2～4小时。镇痛效力弱于吗啡，注射80～100mg哌替啶约相当于10mg吗啡的镇痛效力。10%～20%患者用药后出现欣快感。哌替啶与吗啡在等效镇痛剂量时，抑制呼吸的程度相等。对延脑CTZ有兴奋作用，并能增加前庭器官的敏感性，易致眩晕、恶心、呕吐。 ②平滑肌：能中度提高胃肠道平滑肌及括约肌张力，减少推进性蠕动，但因作用时间短，故不引起便秘，也无止泻作用。能引起胆道括约肌痉挛，提高胆道内压力，但比吗啡弱。治疗量对支气管平滑肌无影响，大剂量则引起收缩。对妊娠末期子宫，不对抗催产素兴奋子宫的作用，故不延缓产程。 ③心血管系统：治疗量可致体位性低血压，原因同吗啡。由于抑制呼吸，也能使体内C02蓄积，脑血管扩张而致脑脊液压力升高。

3.正确答案 ：D

解析：毛果芸香碱是M胆碱受体激动药,能选择性地与节后胆碱能神经支配效应器的M胆碱受体结合，对眼的作用表现为缩瞳、降低眼内压和调节痉挛作用；对腺体的作用表现为使腺体分泌增加，其中汗腺和唾液腺分泌增加显著；对平滑肌的作用表现为增加消化道平滑肌的张力和收缩力，收缩支气管平滑肌，也可增加子宫、膀胱、胆囊和胆道平滑肌的兴奋性。NM受体激动药才会使骨骼肌收缩。故正确答案为E。

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