Barrett食管的临床症状为

[多选题]Barrett食管的临床症状为

A. 反酸和胃灼热
B. 胸骨后痛
C. 出血
D. 穿孔
E. 腹泻

正确答案 ：ABCD

解析：Barrett食管临床上多见于中、老年人。发病在男性多见，男女的比例为3∶1～4∶1。症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，胃食管反流症状为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃现象。可发生严重的并发症，良性并发症包括反流性食管炎、食管狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。巴雷特食管的治疗目的是控制胃食管反流、缓解症状、防治并发症及减少恶性变的危险。可以内科治疗或手术治疗。预后较差。

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[单选题]肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是

A. 血栓形成
B. 其他
C. 胃扩张
D. 感染加重
E. 消化道出血加重

正确答案 ：E

[单选题]下列哪项不是引起下消化道出血的病因

A. 溃疡性结肠炎
B. 黑斑息肉综合征
C. 结肠癌
D. 痔
E. 消化性溃疡

正确答案 ：E

解析：消化性溃疡是上消化道出血的病因。

[单选题]男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前2周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U/L，AST560U/L、TBil:116.5μmol/L，anti-HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为 ( )

A. 被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
B. 急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
C. 急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D. 急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
E. 被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

正确答案 ：D

[单选题]急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是

A. 血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行
B. 尿淀粉酶下降迅速
C. 血淀粉酶特异性最高
D. 血清淀粉酶持续时间最长
E. 尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高

正确答案 ：E

解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。

[单选题]上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于

A. 空肠下端
B. 贲门
C. Treitz韧带
D. 十二指肠球部
E. 幽门

正确答案 ：C

[单选题]下列不是肝性脑病的诱发因素

A. 低钾性碱中毒
B. 放腹腔积液
C. 感染
D. 催眠镇静药
E. 多次灌肠或导泻

正确答案 ：E

[多选题]急性上消化道出血时应及时明确的问题为

A. 出血的定位诊断
B. 出血量的估计
C. 出血的病因
D. 出血是否已经停止
E. 目前是否需要外科手术治疗

正确答案 ：ABCDE

解析：急性上消化道出血病发突然，变化非常快，容易导致失血性休克而危及患者生命，必须及时进行抢救和处理。要明确患者出血的原因和部位，估计出血量，然后根据出血量和患者各方面的情况来判断输血的量和速度，同时观察患者的出血的情况以及便血的性质，判断有无再次出血的迹象，否需要外科手术治疗的等问题。

[单选题]男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，血清淀粉酶250Som-ogyi单位，下列判定不合适的是

A. 急性重症胰腺炎
B. 消化性溃疡急性穿孔
C. 急性肠梗阻
D. 急性心肌梗死
E. 可排除急性胰腺炎

正确答案 ：E

[单选题]男性29岁，6年来常有空腹痛与夜间痛，服用制酸剂可使疼痛缓解，1小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是 ( )

A. 腹式呼吸消失
B. 右上腹有压痛
C. 肝浊音界消失
D. 腹部有移动性浊音
E. 板状腹

正确答案 ：C

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