住院医师规培(内科)真题案例分析题答案(AC1)

1. [单选题]咳嗽伴发热在下列哪种疾病中不常见

A. 肺结核
B. 自发性气胸
C. 胸膜炎
D. 急性上呼吸道感染
E. 急性下呼吸道感染

2. [单选题]一女性患者75 岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力IV 级，前臂肌力V 级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕

A. 皮肌炎伴感染
B. 恶性肿瘤相关皮肌炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 风湿性多肌痛
E. 包涵体肌炎

3. [多选题]下述哪些是治疗SLE最主要的方法

A. 细胞毒性药CTX
B. 雷公藤
C. 血浆置换
D. 肾上腺皮质激素
E. 阿司匹林

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：B

解析：本例老年患者自觉四肢无力和出现皮疹，查体肌力减退，上述五种疾病均有可能。因肌活检有肌炎表现，风湿性多肌痛可排除。系统性红斑狼疮可有肌肉症状，但该患者除肌肉和非狼疮典型皮疹外，无其他脏器受累表现，自身抗体均阴性，系统性红斑狼疮诊断依据不足，且老年不是系统性红斑狼疮好发年龄。肌电图和肌肉活检均有异常发现，该患者应高度怀疑有皮肌炎可能。该患者发热一年，故无法用皮肌炎伴感染来解释。该患者年龄超过60 岁，又因肌酶正常，应高度警惕恶性肿瘤相关皮肌炎。

3.正确答案 ：ACD

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