正高级卫生技术资格考试宝典消化内科正高职称考前模拟题(AC2)

1. [多选题]关于胃癌治疗哪些是正确的( )

A. 进展期胃癌可进行内镜下治疗
B. 手术切除加区域淋巴结清扫是目前唯一可治愈胃癌的手段
C. 不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗
D. 对于无法通过手术治愈的患者，不应进行手术治疗
E. 早期胃癌可进行内镜下治疗

2. [多选题]下列有关药物性肝病发病机制的论述，正确的是( )

A. 特异质性肝损伤的发病机制与药物、宿主及环境因素均相关，也可能有三种因素的协同作用
B. 特异质性药物性肝损伤与宿主的特异体质相关，与药物的剂量和疗程也相关
C. 氧化应激是药物性肝细胞损伤的重要病理生理机制之一
D. 特异质性肝损伤多由药物代谢相关的酶缺乏或活性低下，或个体免疫应答异常所致
E. 对乙酰氨基酚是具有直接肝毒性的药物，且具有剂量依赖性，剂量越大，越容易导致严重肝损伤

3. [多选题]自身免疫性胃炎的特点为

A. 萎缩改变主要位于胃体部
B. 可伴桥本甲状腺炎
C. 萎缩改变主要位于胃窦部
D. 胃镜下见糜烂灶
E. 血液中可存在壁细胞抗体

4. [单选题]古代养生家主张咽而不吐，以养肾精的物质是（ ）

A. 痰
B. 涕
C. 唾
D. 泪
E. 涎

5. [多选题]下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征

A. 低度恶性胃MALT淋巴瘤
B. 早期胃癌术后
C. 无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者
D. 因其他疾病计划长期使用NSAID者
E. 胃食管反流病患者

6. [多选题]RNA肿瘤病毒致突变的机制是

A. 顺式激活RNA肿瘤病毒致癌机制
B. 转导性RNA肿瘤病毒的致突变机制
C. RNA肿瘤病毒的间接致癌机制
D. 激活细胞基因和诱导DNA合成
E. 反式激活RNA肿瘤病毒的致癌机制

7. [多选题]有关球后溃疡，下列正确的是

A. 内科疗效差
B. 发生率很高
C. 易发生大出血
D. 夜间疼痛较突出
E. 指发生与十二指肠球部后壁的溃疡

8. [单选题]弦脉的脉象是（ ）

A. 浮而搏指
B. 形直体长
C. 脉来绷紧
D. 脉形宽大
E. 状如波涛

9. [多选题]NSAID引起消化性溃疡的机制是( )

A. 抑制了COX-2，使生理性前列腺素E合成不足
B. 抑制了COX-2，使生理性前列腺素G合成不足
C. 抑制了COX-1，使生理性前列腺素G合成不足
D. 抑制了COX-1，使生理性前列腺素E合成不足
E. 弥散入胃黏膜上皮细胞内，产生细胞毒性作用，损伤胃黏膜屏障

10. [多选题]与食管癌发生有关的因素是

A. 亚硝胺
B. 维生素缺乏
C. 钼等微量元素缺乏
D. 吸烟
E. 过热饮食习惯

1.正确答案 ：BCE

2.正确答案 ：ACDE

解析：通过直接途径引起肝损害的常见典型药物有对乙酰氨基酚、四氯化碳、异烟肼等，部分药物自身并不具有抗原性，但某些个体，由于代谢异常，药物的代谢产物与细胞蛋白结合，刺激机体产生抗体，后者甚至可成为机体的自身抗体，如异烟肼的抗体同时为抗线粒体M6亚组份抗体，引发免疫应答、或激发细胞免疫，释放淋巴因子，最终导致免疫性肝细胞破坏。机体对药物的特异质反应所诱导的DILI与用药剂量和疗程无相关性，此种肝脏损伤仅发生在个别或少数人身上，对大多数人是安全的。故选：ACDE。

3.正确答案 ：ABE

解析：由自身免疫机制所致慢性萎缩性胃炎。患者体内产生针对胃组织不同组分的自身抗体。如抗内因子抗体(致维生素B12吸收障碍)、抗胃壁细胞抗体(破坏分泌胃酸的胃壁细胞)、抗胃泌素分泌细胞(致胃泌素分泌障碍)等，造成相应组织破坏或功能障碍。A型萎缩性胃炎又称为自身免疫性胃炎，由自身免疫功能紊乱引起，也就是人体的免疫细胞对自身胃黏膜的壁细胞发起攻击，导致胃黏膜腺体萎缩较少，主要病变部位分布在胃体，此型会存在严重的胃酸分泌较少，而且由于内因子分泌减少会发生恶性贫血。故BDE正确。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABD

解析：1）非萎缩胃炎，萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等；（2）胃溃疡，十二指肠球部溃疡；（3）胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；（4）胃少见病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；（5）长期使用NSAID者.

6.正确答案 ：ABCE

解析：RNA肿瘤病毒致突变的机制包括转导性RNA肿瘤病毒的致突变机制，RNA肿瘤病毒的间接致癌机制，反式激活RNA肿瘤病毒的致癌机制，顺式激活RNA肿瘤病毒致癌机制。故选：ABCD。

7.正确答案 ：ACD

解析：1.球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，以症状重，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。2.溃疡位置，以十二指肠上曲部内侧壁为多见，乳头以下罕见。患者发病年龄均较十二指肠球部溃疡者为高。故D错误。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：DE

解析：NSAID引起消化性溃疡的机制是1、直接毒性作用 NSAIDS进入粘膜上皮细胞，使细胞渗透性增强；NSAIDS在细胞内产生大量的H+,产生细胞毒性作用；在胃黏膜表面和胃腔内电离，产生H+，损伤胃黏膜屏障 2、抑制COX-1，影响前列腺素E的合成。故选：AB。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：食管癌的病因有：1.化学病因亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。2.生物性病因真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。3.缺乏某些微量元素钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。4.缺乏维生素缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素，长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。6.遗传因素食管癌遗传易感因素。

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