关于增生型肠结核的病理改变，正确的有

[多选题]关于增生型肠结核的病理改变，正确的有

A. 病变多局限在回肠末段
B. 大量结核肉芽肿
C. 大量纤维组织增生
D. 局部肠壁增厚、僵硬
E. 可见瘤样肿块突入肠腔

正确答案 ：BCDE

解析：增生型肠结核 常见于盲肠和升结肠。初期局部水肿、淋巴管扩张。慢性期有大量结核性肉芽组织和纤维组织增生，主要在粘膜下层，呈大小不等的结节，严重者呈瘤样肿块突入肠腔并形成肠狭窄，甚则引肠梗阻。病变的肠段变窄增厚，或与周围组织粘连，形成肿块。回肠往往因盲肠慢性梗阻而扩大。故BCDE正确。

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[多选题]关于抗生素相关性肠炎以下哪些选项正确( )

A. 抗生素相关性肠炎仅发生于超广谱抗生素应用之后
B. 致病的毒素为难辨梭菌的外毒素
C. 抗生素相关性肠炎的确诊须靠难辨梭菌培养阳性
D. 难辨梭菌毒素A检测阳性可确诊抗生素相关性肠炎
E. 甲硝唑治疗无效可选用万古霉素

正确答案 ：BDE

解析：抗生素诱发的肠炎：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。发病多在持续用药二三周后，亦有短至数日者。体弱、严重的原发病、长期应用肾上腺皮质激素或抗癌药，或免疫功能低下者更易发病。故B错误。各种抗生素可改变正常肠道菌群的平衡，使一种厌氧的革兰氏阳性杆菌---难辨梭状芽胞杆菌过度生长。该菌芽胞可以在外环境中长期生长，特别在健康护理机构(如医院，养老院)中流行，通过粪-口途径摄入这种耐热的芽胞，引起该菌的移生。难辨梭状芽胞杆菌致病菌株能产生毒素引起腹泻和结肠炎。A正确。粪便中检测到难辨梭状芽胞杆菌毒素可确诊。是检测不是培养C错误。致病的难辨梭状芽胞杆菌产生两种毒素：毒素A和毒素B，两者均是能够致病的细胞毒素。检测粪便中细胞毒素的金标准是组织培养测定法，D正确。口服万古霉素疗法(125mg，每日4次)可保留用于最严重或耐药的病例。E正确。

[多选题]下列表现支持下消化道出血诊断的是( )

A. 大便潜血阳性
B. 血氨升高
C. 血尿素氮／血肌酐小于25／1
D. 大便为鲜血便
E. 黑便患者鼻胃管引流物含胆汁，胃液潜血阴性

正确答案 ：CDE

解析：临床表现：便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关。上消化道或高位小肠出血血液在肠内停留时间较长，粪便呈黑色；若短时间（4小时内）出血量超过1000ml，则大便可呈暗红色，易与下消化道出血混淆。低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色。若出血量少、速度慢，在肠道停留时间较长（超过14小时）时，大便亦呈黑色。左半结肠出血，若量多，则呈鲜红色；若出血量少、停留时间长，则呈暗红色。肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血。故选：BCD。

[多选题]肠结核的治疗主要药物包括( )

A. 异烟肼
B. 青霉素
C. 链霉素
D. 吡嗪酰胺
E. 利福平

正确答案 ：ACDE

解析：目前为使患者早日康复，防止耐药性的产生，多采用短程化疗，疗程为6～9个月。一般用异烟肼与利福平两种杀菌药联合。在治疗开始1～2周即有症状改善，食欲增加，体温与粪便性状趋于正常。对严重肠结核，或伴有严重肠外结核者宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇联合使用，疗程同前。

[多选题]关于Wilson病患者中铜代谢的变化是( )

A. 血清铜蓝蛋白结合Cu降低
B. 血清Cu升高
C. 24小时尿铜降低
D. 血清铜蓝蛋白结合Cu升高
E. 24小时尿铜升高

正确答案 ：AE

解析：1.血清铜测定：正常人为14.7～20.5mmol/L，90%的WD患者血清铜降低，血清铜与病情和疗效无关。故B 正确。2. 尿铜测定：多数WD患者24小时尿铜量显著增加，服排铜药后尿铜进一步增高，体内蓄积铜大量排出后尿铜量渐降低，尿铜量可作为临床调整排铜药剂量参考指标。D正确。

[多选题]以下为足少阳胆经穴主治病证的是（ ）

A. 神志病
B. 咽喉病
C. 耳目疾患
D. 小便不利
E. 偏头痛

正确答案 ：ABCE

[多选题]肠结核可有

A. 好发于回盲部
B. 溃疡型肠结核为多见
C. 晚期并发肠梗阻
D. 腹泻、便秘交替
E. 大量肠出血

正确答案 ：ABD

解析：1.溃疡涉及乙状结肠或横结肠时，大便可含黏液、脓液，但便血者少见。此外，间有便秘，大便呈羊粪状，腹泻与便秘交替。故D正确。2.全身症状和肠外结核的表现　常有结核毒血症，以溃疡型肠结核为多见，表现轻重不一，多数为午后低热或不规则热、弛张热或稽留热，伴有盗汗。C正确。3.结核分枝杆菌进入肠道后，多数在回盲部引起结核病变，E正确。4..肠梗阻，是本病最常见的并发症，故B错误。5.A少见，故错误。

[多选题]可引起呕血的有 ( )

A. 血液疾病
B. 食管疾病
C. 胰腺疾病
D. 胃十二指肠疾病
E. 肝胆疾病

正确答案 ：ABCDE

[多选题]便秘的病因有（ ）

A. 病后体虚
B. 内伤饮食情志
C. 外感寒热之邪
D. 气血不足
E. 阴阳亏虚

正确答案 ：ABCDE

[多选题]关于丙型肝炎病毒的病原学，以下哪些说法是正确的( )

A. 属于黄病毒属，基因组是单股负链RNA
B. HCV具有较强的侵袭肝细胞的能力，各种灵长类动物普遍易感
C. HCV基因组可以分为编码区和非编码区，编码区中C区最为保守，而包膜区最易变异，其中含有高变区，这也是丙型肝炎疫苗难以成功研制的重要原因
D. 尽管是一种嗜肝病毒，但除了主要感染肝细胞外，其他组织也可存在HCV
E. 容易变异，目前可分为6个基因型及不同亚型，基因1型是主要基因型

正确答案 ：CDE

解析：HCV为有包膜的单链RNA病毒，属于黄病毒属，存在于感染者肝细胞、白细胞和血浆中。HCV基因易变异，目前可至少分为6个基因型及多个亚型，在我国以1b型为主。HCV基因组可以分为编码区和非编码区，编码区中C区最为保守，而包膜区最易变异，其中含有高变区，这也是丙型肝炎疫苗难以成功研制的重要原因。故选：BCD。

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