副高卫生职称考试宝典2019内科学(副高)全套模拟试题(AB1)

1. [单选题]下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率

A. 维拉帕米
B. 普罗帕酮
C. 胺碘酮
D. 美多心安
E. 奎尼丁

2. [单选题]粒细胞造血岛的中心是哪一细胞 ( )

A. 巨核细胞
B. 巨噬细胞
C. 淋巴细胞
D. 单核细胞
E. 中性粒细胞

3. [单选题]贫血是指外周血单位体积中

A. 红细胞计数低于正常
B. 红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常
C. 循环血容量不足
D. 红细胞比容低于正常
E. 红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常

4. [单选题]正式确立辨证论治法则的典籍是（ ）

A. 《难经》
B. 《黄帝内经》
C. 《诸病源候论》
D. 《神农本草经》
E. 《伤寒杂病论》

5. [单选题]下列各项有助于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，其中支持前者的主要依据

A. 青霉素治疗反应
B. X线病灶部位与密度
C. 有无先期发热病史
D. 白细胞数
E. 痰细菌学检查

6. [单选题]小脑扁桃体下疝畸形的手术适应证是

A. 有动眼神经麻痹
B. 有小脑性共济失调
C. 有颈神经根刺激症状
D. 有神经系统体征进行性加重，梗阻性脑积水，颅内压增高者
E. 影响自主神经功能，有膀胱直肠括约肌功能障碍

7. [单选题]原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确

A. 抗生素预防感染
B. 减药慢稳
C. 无效时改用泼尼松龙
D. 始量要足
E. 维持用药半年至一年或更长

8. [单选题]有关非甾体抗炎药，下列哪项描述不合适

A. 在使用非甾体抗炎药时，医生必须谨慎使用其他抗血小板聚集药物、抗凝剂和糖皮质激素
B. 老年人群使用非甾体抗炎药会增加不良反应发生率
C. 传统的非甾体抗炎药与昔布类抗炎药是有效的抗炎、解热、镇痛化合物
D. 与传统非甾体抗炎药不同，昔布类药物肝肾方面副作用很小
E. 有证据表明，各种非甾体抗炎药及选择性环氧合酶亚型(COX-2）抑制剂治疗疼痛和炎症疗效无明显不同

9. [单选题]用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确

A. 降低气道反应性
B. 抑制炎症反应
C. 抑制M胆碱能受体
D. 减少组胺形成
E. 促进β受体数量

10. [单选题]下面哪种情况不引起紫绀

A. 贫血性心脏病
B. 先天性心脏病右向左分流
C. 心排血量明显下降
D. Hb：4g／L血液中变性血红蛋白明显升高
E. 红细胞增多症

1.正确答案 ：E

解析：奎尼丁在治疗量应用时一般不降低窦性心率，甚至可出现反射性心率加快。胺碘酮、美托洛尔、普罗帕酮、维拉帕米等在使用治疗量时都可对窦性心率有程度不等的影响，以美多心安、维拉帕米为最明显。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：D

解析：所有应用非甾体抗炎药（包括昔布类药物）的病人应定期监测血压、肾功能和肝酶，医师应知道所有这类药物共有的不良反应。

9.正确答案 ：C

解析：糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的抗炎药物，几乎可以抑制哮喘气道炎症过程中的每一个环节，包括：1.抑制炎症细胞在气道黏膜的迁移聚集;2.抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放;3.抑制转录因子的活化和细胞因子的生成;4.减少微血管渗漏;E.提高气道平滑肌β2受体的反应性。A错误。

10.正确答案 ：A

解析：紫绀常见疾病：1、中心性发绀 由于心肺疾病所致动脉血氧饱和度降低引起的发绀叫中心性发绀，其特点是发绀常波及全身皮肤和部膜，运动后有加重倾向，雅皮肤温暖，按摩局部并不能使发绀消退。中心性发绀根据其发生机制又分为如下两种： 　　(1)肺性发绀：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致的体循环毛细血管中还原血红蛋白增多引起的发绀。多系肺泡通气不足或肺泡通气、血流比例失调所致，吸氧可使发绀减轻甚至消失。肺性发绀临床上常见于各种严重的呼吸系统疾病(包括呼吸道、肺、肺血管和胸廓疾病等)。 　　(2)心性混血性发绀：当部分静脉血未经过肺脏的氧合作用报经心内或心外异常交通)分流人体循环动脉中所引起的发绀，称心性混血性发绀。此种发绀不能为吸氧所缓解，临床上主要见于发绀类先天性心脏病或肺内血管的异常交通(肺动一静脉瘦)等。 　　2、周围性发绀 由于周围循环血流障碍所致的发绀称为周围性发绀，其特点是发绀常出现于肢体末梢部位与下垂部分，如肢端、耳垂与口唇等，且这些部位的皮温偏低，按摩或加温可使之温暖，发绀也能消退。周围性发绀根据其产生原因又分为下列两种： 　　(1)淤血性周围性发钳：可见于右心功能不全、慢性缩窄性心包炎、肢端发绀症、下腔静脉或上腔静脉阻塞综合征等，系因体循环静脉淤血、周围血流缓慢，氧在组织中消耗过多所致。 　　(2)缺血性周围性发绀：如严重休克时，由于周围血管收缩、组织缺氧，患者皮肤我膜出现发绀;另外，肢体动脉闭塞(如血栓闭塞性脉管炎)或小动脉强烈收缩帕雷诺病或雷诺现象)，也可引起相应部位的局限性发绀。甚至健康人暴露于冷空气或冷水中时间过久，也可因血管收缩而出现发绀。各种原因引起血红蛋白(HB)<70g/L的慢性贫血，导致心排血量增加、心脏增大或心功能不全，称为贫血性心脏病(Anemic Heart Disease)。患者常有心悸、疲倦、气短、劳累后呼吸困难 等症状而无紫绀症状。

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