在痛风急性期治疗过程中，秋水仙碱和非甾类抗炎药治疗无效或不能

[单选题]在痛风急性期治疗过程中，秋水仙碱和非甾类抗炎药治疗无效或不能耐受时，通常选用的药物是

A. 别嘌醇
B. 丙磺舒
C. 磺吡酮
D. 苯溴马隆
E. 糖皮质激素

正确答案 ：E

解析：糖皮质激素适用于对秋水、非甾体类抗炎药等疗效不明显、不能耐手或有禁忌，或急性痛风性关节发作伴较重全是症状的患者。故选E

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[单选题]药物不良反应与不良事件

A. 都应获得赔偿
B. 其区别在于严重程度
C. 其区别在于是否在临床试验中发生
D. 无区别
E. 其区别在于与药物有无因果关系

正确答案 ：E

解析：药品不良反应指的是药品在预防、诊断、治病或调节生理功能的正常用法用量下，出现有害的和意料之外的反应；它不包括无意或故意超剂量用药引起的反应，以及用药不当引起的反应，这是国际公认的定义。而药品不良事件是指超量用药（无论是有意还是无意的）、用药不当以及使用假冒伪劣药等引起的对人的伤害。所以，药品不良事件的包含面更宽广，而且主要是指用药不当和假冒伪劣引起的问题，发生问题的性质更为严重。

[单选题]头身重痛，属（ ）

A. 风热
B. 湿阻
C. 气血
D. 火热
E. 瘀血

正确答案 ：B

[多选题]关于乳腺癌患者的治疗，叙述正确的是

A. 针对人表皮生长因子受体-2（Her-2）阳性、腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者，应考虑含曲妥珠单抗的辅助化学治疗
B. 曲妥珠单抗可与蒽环类药物联用用于治疗乳腺癌
C. 淋巴结阴性、肿瘤≥1cm、Her-2阳性的患者，也应考虑曲妥珠单抗治疗
D. AC→T方案＋曲妥珠单抗为常用含曲妥珠单抗的辅助化疗方案
E. 曲妥珠单抗可以与阿霉素＋环磷酰胺→多西他赛（AC→T）方案中的紫杉醇同时开始使用，也可以作为化学治疗结束后的治疗

正确答案 ：ACDE

解析：低危组腋窝淋巴结阴性化疗方案可选择CMF ×6周期或AC ∕EC ×淋巴结阴性化疗方案可选择FAC ∕FEC ×6周期或TC ×6周期(多西他赛∕环磷酰胺) 。腋窝淋巴结阳性可选择的化疗方案有AC ×4→T ×4（AC 序贯紫杉醇），FEC ×3→T ×3(FEC序贯多西他赛) ，TAC （多西他赛∕多柔比星∕环磷酰胺）×6周期；也可以在G-CSF 支持下，采用每两周一次的剂量密集化疗，ddAC ×4→ddT ×4；或ddA →ddT →ddC(多柔比星序贯紫杉醇序贯环磷酰胺) 。故选择ABCE。

[单选题]为了维持药物的疗效，最合理的给药方式是

A. 每天3次或3次以上给药
B. 加倍剂量
C. 不断用药
D. 根据药物半衰期确定给药间隔
E. 每2小时用药治疗一次

正确答案 ：D

解析：药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的最终结果是单位时间内药物的消除量随血液浓度而变化，血液的浓度越高，单位时间内消除量就越大。为了维持恒定的有效血药浓度进而达到满意的治疗效果，按一定的间隔时间给药是必要的。临床上，可适当根据半衰期（指血浆中药物浓度下降一半所需要的时间）确定给药时间。按半衰期的长短，常用药物分为4类。欲使超快消除类药物（半衰期≤1小时）在血浆中维持某一合适浓度，给药次数就得较其他类药物频繁些，为保证有效血药浓度的维持，无论超快或快速消除类（半衰期=1～4小时），都以静脉滴注为宜；中等消除类（半衰期=4～8/小时）可取半衰期的长短作为给药间隔，按每天3～4次给药。消除慢（半衰期=8～12小时）的药物，每天给药2次。还有极慢消除类（半衰期为>24小时）可按每天给药1次。因为在给药间隔期间内，这类药物浓度的波动幅度决不会像快速消除类药物引起的幅度大。

[单选题]骨质疏松的主要症状，下列说法不正确的是

A. 胸、背、腰、膝等部位疼痛
B. 易发生脆性骨折
C. 严重者可有身高缩短和驼背
D. 下肢肌肉痉挛，指（趾）甲变软、变脆和易裂
E. 骨折发生的部位不固定、散在多发

正确答案 ：E

解析：本题考查骨质疏松的症状。骨质疏松症的主要症状有：①疼痛：胸、背、腰、膝等部位疼痛；②脊柱变形：OP严重者可有身高缩短和驼背。下肢肌肉痉挛，指（趾）甲变软、变脆和易裂；③脆性骨折：轻度外伤或日常活动发生骨折；骨折部位的相对固定；胸腰椎压缩骨折。

[多选题]对苯妥英钠需进行治疗药物监测的原因包括

A. 在治疗浓度范围内呈非线性消除
B. 有效药浓度范围小，安全范围窄
C. 血药浓度个体差异小
D. 毒性反应和癫痫发作不易区别
E. 需长期用药

正确答案 ：ABDE

解析：苯妥英钠是常用的抗癫痫和抗心律失常药。该药为白色粉末，无臭，味苦，在空气中可渐渐吸收二氧化碳，形成苯妥英。水溶液呈碱性，常因部分水解而混浊。易溶于水，溶于乙醇，几乎不溶于乙醚和氯仿。苯妥英钠系脂溶性药物，口服后大部分由十二指肠吸收，但吸收不规则。4-8小时血药浓度达峰值，持续24小时。肌内注射吸收比口服慢，静脉注射后血药浓度可在15分钟内达高峰。苯妥英钠在治疗浓度范围内呈非线性消除。由于生理、病理、饮食、环境及遗传因素、昼夜节律和药物相互作用等诸多因素均会影响机体对药物的吸收、分布和排泄，导致药物体内动力学过程有明显的个体差异，因此药物在体内的血药浓度个体差异很大。故选ACDE

[多选题]属于结核一线用药的是

A. 乙胺丁醇
B. 利福平
C. 吡嗪酰胺
D. 链霉素
E. 异烟肼

正确答案 ：ABCDE

解析：异烟肼（isoniazid INH）：INH 是最强的抗结核药物之一，是治疗结核病的基本药物，利福平(甲哌利福霉素，rifampin RFP)：RFP 为半合成广谱杀菌剂，与依赖于DNA 的RNA 多聚酶的β亚单位牢固结合，抑制细菌RNA 的合成，防止该酶与DNA 连接，从而阻断RNA 转录过程。链霉素(streptomycin SM) ：SM 属于氨基糖苷类抗生素，其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成，对结核菌有较强的抗菌作用。乙胺丁醇(ethambutol EMB)：本品为合成抑菌抗结核药。其作用机制尚未完全阐明，可能为抑制RNA 合成。吡嗪酰胺(pyrazinamide PZA) ：本品为烟酰胺的衍生物，具有抑菌或杀菌作用，取决于药物浓度和细菌敏感度。故选ABCDE

[单选题]慢性阻塞性肺疾病患者应用支气管扩张剂，给药途径首选

A. 口服
B. 静脉注射
C. 外用
D. 静脉滴注
E. 吸入

正确答案 ：E

解析：慢性阻塞性肺疾病患者应用支气管扩张剂给药途径为吸入。故选D

[单选题]用于哌替啶中毒的解救药物是

A. 氯丙嗪
B. 盐酸烯丙吗啡
C. 二巯基丁二钠
D. 谷胱甘肽
E. 亚甲蓝

正确答案 ：B

解析：盐酸烯丙吗啡（纳络芬）是阿片受体部分拮抗剂，是最早应用有较强作用的吗啡解毒剂。单独应用时有一定激动作用，与吗啡合用时则有拮抗阿片类药的作用，可对抗镇静、催眠、呼吸抑制等症状。主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的解救，对麻醉药和巴比妥类药物引起的呼吸抑制无效。

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