2019正高医学高级职称考试宝典消化内科(正高)考前模拟题(AB2)

1. [多选题]原发性肝癌按大体形态分型下述哪些项正确

A. 孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌
B. 巨块型癌直径>10cm
C. 结节型易发生癌结节破裂出血
D. 巨块型易发生坏死引起肝破裂
E. 弥漫型患者往往因肝功能衰竭而死亡

2. [多选题]可用于治疗肠易激综合征的药物有

A. 止泻药
B. 抗抑郁药
C. 泻药
D. 胃肠解痉药
E. 肠道菌群调节剂

3. [多选题]自身免疫性胃炎伴恶性贫血时因为

A. 存在内因子抗体
B. 胃酸增多
C. 存在壁细胞抗体
D. 维生素B12吸收障碍
E. 壁细胞数量减少

4. [多选题]肺癌非转移性作用所致疾病包括( )

A. 肥大骨关节病
B. 上腔静脉综合征
C. 周围神经病
D. 高钙血症
E. Horner综合征

5. [多选题]下面哪些不会演变为慢性病毒性肝炎

A. 乙型肝炎病毒
B. 甲型肝炎病毒
C. 丁型肝炎病毒
D. 戊型肝炎病毒
E. 丙型肝炎病毒

6. [多选题]肝的功能包括

A. 吸收营养
B. 物质代谢
C. 分泌胆汁
D. 解毒
E. 贮存能量

7. [多选题]Wilson病可能出现的临床表现包括( )

A. 心功能不全
B. 肾功能异常
C. 神经系统表现
D. 肝功能异常
E. 急性溶血

8. [多选题]正常胃的运动包括

A. 胃的容受性舒张
B. 移行性运动综合波
C. 胃的排空
D. 胆汁-胃反流
E. 胃的蠕动

9. [多选题]诊断功能性消化不良前，判断提示器质性疾病的“报警症状和体征”为

A. 消化不良症状进行性加重
B. 45岁以上，近期出现消化不良症状
C. 黄疸、腹部包块
D. 有消瘦、贫血
E. 出现吞咽困难、呕血、黑粪

10. [多选题]胃食管反流病患者抗反流手术指征( )

A. 经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄
B. 客观检查证实为病理性反流者
C. 内科治疗无效
D. 内科治疗虽有效，但患者不能忍受长期服药
E. 由反流引起严重呼吸道疾病

1.正确答案 ：ABDE

解析：肝癌的大体分型：①块状型：癌肿直径，5cm，其中10cm的为巨块型，易发生坏死引起肝破裂，其中可分为单块型(单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整和不完整)，多块型(由多个单块或融合块癌肿形成)，融合块型(相邻癌肿融合成块，直径>5cm，周围肝组织中常散在的卫星癌结节)。②结节型：癌结节一般

2.正确答案 ：ABCDE

解析：一、解痉剂解痉剂对IBS的治疗主要基于降低肠道平滑肌的运动,二、止泻剂此类药物作用于肠壁阿片受体,推迟胃肠传输,增加肠道吸收,减少肠道分泌,从而减少大便次数,保持大便形态。三、导泻剂导泻剂分为容积性泻药、渗透性泻剂、刺激性泻剂、润滑性泻剂、选择性Ⅱ型氯离子通道激活剂等。IBS的治疗主张使用温和的轻泻药以减少不良反应和药物依耐性。四、肠道动力感觉调节剂(52HT)IBS 的常规治疗药物包括解痉药、止泻药、导泻药,但这些药物往往只针对单个症状五、微生态制剂微生态制剂既往推荐为IBS 的辅助治疗手段之一,6 　抗抑郁药主要为三环类抗抑郁药(TCAs),如阿米替林、曲米帕明、氯米帕明、地昔帕米等;选择性52HT 再摄取抑制剂(SSRIs),如帕罗西汀、氟西汀等。故全选。

3.正确答案 ：AD

解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，引起恶性贫血 。

4.正确答案 ：ACD

解析：常见的瘤伴综合征有：肺源性骨关节病综合征(杵状指、骨关节肿痛、骨膜增生等)、SIADH(抗利尿激素分泌异常综合征)、高钙血症等，还有库欣综合征、重症肌无力或男性乳腺增大等情况，约16%的病人伴有神经肌肉症状。部分患者合并皮肤病如：硬皮病、黑色棘皮病。

5.正确答案 ：BD

解析：甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒不会演变为慢性病毒性肝炎。故选：BE。

6.正确答案 ：BCDE

解析：1.肝脏生理功能：是指肝脏的生理功能，即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等；ABC正确。2.造血、储血和调节循环血量的功能。新生儿的肝脏有造血功能，长大后不再造血，但由于血液通过两根血管（门静脉和肝动脉）流入肝脏，同时经过另一根血管（肝 静脉）流出肝脏，因此肝脏的血流量很大，肝脏的血容量相应地也很大。如此说来肝脏就象一个仓库，在需要时可以供出一部分血液来，为其他器官所用。D正确。E错误不是吸收是代谢。

7.正确答案 ：BCDE

解析：绝大多数患者先出现神经症状，少数先出现肝脏症状，也有少数患者首发症状为急性溶血性贫血、皮下出血、鼻衄、肾功能损害及精神症状等。起病缓慢，少数由于外伤、感染等原因呈急性发病，最终都会出现肝脏及神经损害症状。故ABDE正确

8.正确答案 ：ACE

解析：将胃的生理运动分为： (1)容受性舒张：胃空虚时胃内压与腹内压相等。当咀嚼和吞咽食物时，可反射性引起胃底、胃体的肌肉舒张，由于这种舒张，使人在吃一顿饭后，胃内压力变化不大，有利于容受和贮存食物。 (2)蠕动：是从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行的收缩活动。食物进入胃后5分种，蠕动即开始。科学家观察表明：人的蠕动波的频率是每分钟3次，约需1分钟可到达幽门，所以，通常情况下是一波末平、一波又起。但需指出，并不是每一波都能到达幽门，有些到胃窦就消失了。正是因为蠕动，一方面使食物与胃液充分混合，以利于胃液的消化作用；另一方面，则可搅拌和粉碎食物，并推动胃内容物通过幽门向十二指肠移动。 (3)紧张性收缩：胃壁平滑肌通常处于持续性缓慢收缩状态，称为紧张性收缩。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：报警症状和体征包括：45 岁以上近期出现症状；消瘦、体重下降大于3 千克；贫血、呕血、黑便；黄疸；发热；吞咽困难；腹部肿块；症状进行性加重；内科治疗无效。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：下列情况为抗反流手术指征①内科系统治疗无效或停药后很快复发者②不能忍受长期服药者；③有严重的反流并发症，如食管炎合并出血、溃疡、狭窄等；④由反流引起的反复发作性肺感染、窒息等。⑤客观检查证实为病理性反流者（如动态pH监测）；⑥碱性胃食管反流。

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