2019正高医学高级职称考试宝典内科学正高高级职称题库免费练习(AB2)

1. [多选题]桡动脉途径穿刺的禁忌证包括

A. 穿刺侧无桡动脉搏动
B. 既往有大血管异常的病史
C. 服用华法林等抗凝药物
D. Allen试验阳性
E. 用6 F或7 F鞘管不能完成的治疗

2. [多选题]骨性关节炎的主要临床表现包括

A. 功能障碍
B. 关节骨性肥大
C. 自身抗体(+)
D. 关节及周围疼痛
E. 关节僵硬

3. [多选题]糖尿病性视网膜病变可表现为

A. 视网膜微血管瘤
B. 视网膜出血
C. 失明
D. 白内障
E. 高血压性视网膜病变

4. [多选题]变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括

A. 中心性支气管扩张
B. 肺间质纤维化
C. 血清总IgE水平升高
D. 哮喘
E. 外周血嗜酸粒细胞增多

5. [多选题]应与食管贲门黏膜撕裂综合征相鉴别的疾病

A. 糜烂出血性胃炎
B. 食管－胃底静脉曲张破裂出血
C. 食管癌合并出血
D. 食管自发性破裂
E. 消化性溃疡并出血

1.正确答案 ：ABE

解析：Allen试验用于评价穿刺侧手掌是否存在双重血供及其程度。同时压迫同侧手掌的桡动脉和尺动脉30～60s，随后松开对尺动脉的压迫。松开后10s之内手掌颜色恢复正常，则该试验结果阳性，提示该侧手掌有良好的双重血供。阳性是穿刺适应症，此题选ACD。

2.正确答案 ：ABDE

3.正确答案 ：ABC

4.正确答案 ：ACDE

解析：Greenberger和Patternson界定的ABPA诊断标准为：1、支气管哮喘；2、存在或以前曾有肺部浸润；3、中心性支气管扩张；4、外周血嗜酸性细胞增多（1000/mm3）；5、烟曲菌变应原速发性皮肤试验阳性6、烟曲霉变应原沉淀抗体阳性；7、血清抗曲霉特异性IgE、IgG抗体增高；8、血清总IgE浓度增高（>1000ng/ml）。上述第6、7、8条指标阳性则可定为ABPA的血清学诊断。烟曲霉皮试阳性是诊断ABPA的必要条件。变应性支气管肺曲菌病影像学改变：急性期的肺浸润可呈一过性、持续性，以肺上叶为多见。一过性改变主要为肺浸润、粘液填塞、或病变气道内的分泌物所致，表现为牙膏征、双轨征和手套征。慢性期可表现为永久性改变，包括中心性支气管扩张，常为近端支气管呈柱状或囊状扩张，远端支气管可正常，这种特征性的中心性支气管扩张对诊断ABPA有重要意义。后期改变可有空腔形成、局限性肺气肿、上叶肺不张以及肺纤维化等表现。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：食管贲门黏膜撕裂综合征需与自发性食管破裂、消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血相鉴别。

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