2019副高级卫生专业技术资格考试宝典老年医学卫生副高优质考试试题(AC9)

1. [单选题]患者，男，70岁，发现高血压10年余，既往“高脂血症”史10年余，有吸烟史40年余。检查：BP23.4／13.39kPa（180／106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾4.2mmol／L，最可能诊断为

A. 嗜铬细胞瘤
B. 肾性高血压
C. 皮质醇增多症
D. 原发性醛固酮增多症
E. 原发性高血压

2. [单选题]一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后，他的血压是70／50mmHg，他的脉搏是35次／分。心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理

A. 阿托品静脉注射
B. 多巴酚丁胺
C. 置入经静脉起搏器
D. β受体阻滞剂
E. 行心导管术

3. [单选题]下列哪项不符合阵发性室速的ECG特点

A. P波与QRS波群常有关
B. QRS波宽大畸形
C. 可见室性融合波
D. 心室率超过110次／分
E. 连续3次以上的室早

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：A

解析：患者血压低和心动过缓，这说明是迷走神经的反应，用抗胆碱剂，如阿托品，是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺，在这个时候不适用，因为患者低血压。如果其他方法的复苏，如静脉补液失败，才建议用加压剂。由于其心脏保护作用，β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而，在此伴心动过缓和低血压的急性发病时，其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续，就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征，并出现低血压和晕厥的症状，那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者，8小时已经过去了，ST段已经恢复。如果他出现另一次ST段抬高型心肌梗死，那么他将需要紧急行心导管术。

3.正确答案 ：A

解析：室速的常见频率为130～180次／分，发作时多数人心室激动不能传至心房，故心房仍由窦性节律控制，心房频率低于心室频率，房室激动处于分离状态，P波与QRS波之间多没有固定的关系。

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