溴隐亭的作用机制是

[单选题]溴隐亭的作用机制是

A. 激动黑质纹状体通路多巴胺受体
B. 阻断中枢胆碱受体
C. 抑制多巴胺的再摄取
D. 激动中枢胆碱受体
E. 补充纹状体多巴胺的不足

正确答案 ：A

解析：是选择性多巴胺(DA)受体激动剂，主要作用于DA2- 受体，因此，具有DA样和5-羟色胺(5-HT)样作用。DA-受体分外周的和中 枢的受体，中枢DA-受体对锥体外系运动和催乳激素释放的调节都起重要 作用。故选A

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[多选题]循证医学实践的应用范围

A. 新药开发和药品临床评价
B. 疾病的诊断和治疗
C. 行政的参考和决策
D. 学校的教学和科研
E. 追溯用药史

正确答案 ：ABCD

解析：本题考查循证医学实践的应用范围。循证医学适用于：①用于疾病的诊断和治疗；②用于学校的教学和科研；③用于行政的参考和决策；④用于新药开发和药品临床评价。

[单选题]下列治疗肝性脑病的药物不包括

A. 溴隐亭
B. 乳果糖
C. 地西泮
D. 门冬氨酸鸟氨酸
E. 支链氨基酸

正确答案 ：C

解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道pH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，支链氨基酸可调节芳香族氨基酸平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。溴隐亭为一种半合成的麦角生物碱，为多巴胺受体激动药，可激动突触后神经元的多巴胺受体，合成多巴胺和真性递质去甲肾上腺素，竞争性取代假性递质，并可扩张血管，加速脑血流量及脑代谢而恢复神志。门冬氨酸鸟氨酸能够快速激活肝脏解毒功能中的关键酶，从而快速改善肝性脑病的临床症状，显著提高患者神志清醒率并且极大缩短清醒时间。肝脏降解氨的方式有二：门静脉周围肝细胞以通过鸟氨酸循环由氨形成尿素为主；肝静脉周围肝细胞以谷氨酸结合氨形成谷氨酰胺为主。鸟氨酸在门静脉周围肝细胞可促进尿素合成；门冬氨酸在肝静脉周围可促进谷氨酰胺合成。治疗肝性脑病的其他药物还包括：谷氨酸盐，包括谷氨酸钠与谷氨酸钾等，此二者在ATP及镁离子作用下，可与氨结合形成谷氨酸胺和水而排出体外；精氨酸，该药可促进鸟氨酸循环，使氨在形成尿素的过程中被清除，但精氨酸的作用需要依赖于肝脏功能，当严重肝衰竭时，常缺乏鸟氨酸氨基甲酸转移酶和精氨酸酶而不易发挥脱氨作用，故效果较差。氟马西尼、纳洛酮、L多巴胺也可治疗肝性脑病，口服抗生素可抑制产尿素酶的肠道细菌，减少氨的生成，从而治疗肝性脑病。

[单选题]地西泮抗焦虑作用的主要部位是

A. 大脑皮质
B. 边缘系统
C. 网状结构上行激活系统
D. 下丘脑
E. 黑质-纹状体多巴胺通路

正确答案 ：B

解析：边缘系统是地西泮抗焦虑作用的主要部位，故选D

[多选题]关于临床试验，叙述错误的是

A. 合同研究组织（CRO）是一种学术性或商业性的科学机构，申办者可委托其执行临床试验中的某些工作和任务
B. 监查员是由申办者任命并对申办者负责的具备相关知识的人员，其任务是监查和报告试验的进行情况和核实数据
C. 稽查是药品监督管理部门对一项临床试验的有关文件、设施、记录和其他方面进行官方审阅
D. 病例报告表是用以记录每一名受试者在试验过程中数据的原始文件
E. 试验用药品包括用于临床试验中的试验药物、对照药品或安慰剂

正确答案 ：CD

解析：稽查定义：指由不直接涉及试验的人员所进行的一种系统性检查，以判定试验的实施、数据的记录和分析是否与试验方案、药品临床试验管理规范与法规要求相持。病例报告表(Case Report Form ) 简称CRF 表, 是临床试验中临床资料的记录方式。它是按试验方案所规定设计的一种文件, 用以记录每一名受试者在试验过程中的数据。故选择BC。

[单选题]不会出现甲胎蛋白（AFP）阳性的疾病是

A. 睾丸胚胎瘤
B. 病毒性肝炎活动期
C. 原发性肝癌
D. 肝肉瘤
E. 妊娠

正确答案 ：D

解析：肝肉瘤不会出现甲胎蛋白（AFP）阳性，故选E

[单选题]"头为诸阳之会"是由于（ ）

A. 有"阳脉之海"之称的督脉上行于脑
B. 与阴经相表里的阳经输送气血于脑
C. 头居上部，且有阳经分布
D. 头为五脏六腑精气会聚之所
E. 同名的手足三阳经均在头面部交接

正确答案 ：E

[单选题]在痛风治疗药物中，治疗剂量与中毒剂量十分接近，除胃肠道反应外，可诱发白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等，此治疗药物是

A. 丙磺舒
B. 别嘌醇
C. 苯溴马隆
D. 阿司匹林
E. 秋水仙碱

正确答案 ：E

解析：秋水仙碱的不良反应有(1)胃肠道症状:腹痛.腹泻.呕吐及食欲不振为常见的早期不良反应.发生率可达80%.严重者可造成脱水及电解质紊乱等表现.长期服用者可出现严重的出血性胃肠炎或吸收不良综合征.(2)肌肉.周围神经病变:有近端肌无力和(或)血清肌酸磷酸激酶增高.在肌细胞受损同时可出现周围神经轴突性多神经病变.表现为麻木.刺痛和无力.肌神经病变并不多见.往往在预防痛风而长期服用者和有轻度肾功能不全者出现.(3)骨髓抑制:出现血小板减少.中性细胞下降.甚至再生障碍性贫血.有时可危及生命.(4)休克:表现为少尿.血尿.抽搐及意识障碍.死亡率高.多见于老年人.(5)致畸:文献报道2例Down综合征婴儿的父亲均为因家族性地中海热而有长期。故选C

[单选题]脂肪乳剂静脉注射液粒径要求正确的是

A. 1μm
B. 3μm
C. 5μm
D. 2μm
E. 4μm

正确答案 ：A

解析：静脉注射脂肪乳要求乳滴直径80%小于1μm。

[单选题]不属于药物相互作用引起的药源性疾病的是

A. 非甾体消炎药和华法林联用会增加出血的风险
B. 阿司匹林引起哮喘、荨麻疹等变态反应
C. 用氨基苷类和呋塞米联用增加耳、肾毒性
D. 阿司匹林和红霉素联用导致听力减弱
E. 维拉帕米与β受体阻断药共用使充血性心力衰竭加重

正确答案 ：B

解析：阿司匹林和红霉素联用导致听力减弱；维拉帕米与β受体阻断药共用使充血性心力衰竭加重；非甾体消炎药和华法林联用会增加出血的风险；用氨基苷类和呋塞米联用增加耳、肾毒性属于药物相互作用引起的药源性疾病，故选B

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