腹部闭合性损伤者，出现下列情况应早期剖腹探查

[单选题]腹部闭合性损伤者，出现下列情况应早期剖腹探查

A. 阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长
B. 实验室检查WBC计数增加、RBC下降
C. 腹穿抽出凝固血液4ml
D. 恶心、呕吐、酸中毒
E. 腹膜刺激征范围逐渐扩大

正确答案 ：E

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[单选题]有关发育性髋关节脱位治疗后并发症的原因分析，下列错误的是

A. 股骨上端骨折可由骨质疏松所致
B. 坐骨神经损伤常由手术所致
C. 股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关
D. 再脱位常由前倾角过大所致
E. 髋关节骨性关节病与软组织不松解，使股骨头承受过大压力有关

正确答案 ：B

[单选题]原发性肝癌的早期诊断最有意义的指标是

A. γ-谷氨酰转肽酶增高
B. 乳酸脱氧酶增高
C. 甲胎蛋白增高
D. 碱性磷酸酶增高
E. 单胺氧化酶增高

正确答案 ：C

解析：原发性肝癌的临床诊断要点：①有肝炎史，同时有上述临床症状应高度怀疑肝癌。②如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400μg/L，持续4周以上；或AFP≥200μg/L，持续8周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。③影像学检查有明确肝内实质性占位病变，排除肝血管瘤和转移性肝癌。④肝组织学检查证实为原发性肝癌，或肝外组织的组织学检查证实为肝细胞癌。故答案应选E。

[单选题]男婴，生后3周发现左侧锁骨硬结，X线检查为锁骨骨折，其处理方法为

A. 8字绷带固定2周
B. 需要手术复位
C. 将患侧上肢与躯干捆绑固定2周
D. 需要手法整复
E. 无需特殊处理

正确答案 ：E

解析：结合患儿生后3周时间，分析已有骨痂形成，无需特殊处理。

[多选题]诊断思维应注意的问题是

A. 现象与本质
B. 可治性疾病与不可治性疾病
C. 主要与次要
D. 局部与整体
E. 器质性病变与功能性病变

正确答案 ：ACD

[多选题]马蹄足可见于

A. 胫前胫后肌麻痹
B. 腓总神经麻痹
C. 小腿三头肌麻痹
D. 小儿麻痹后遗症
E. 跟腱挛缩

正确答案 ：BE

[单选题]选择性动脉栓塞术主要应用于以下疾病，除了

A. 胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血
B. 某些手术前的处理
C. 肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗
D. 手、足小动脉急性出血
E. 动静脉畸形或异常

正确答案 ：D

解析：选择性动脉栓塞术主要应用于对某些脏器如胃、十二指肠、肾、肝等脏器急性动脉性出血的止血，动静脉畸形或异常，某些手术前的处理以减少手术出血，肾、肝、盆腔脏器等原发或转移性肿瘤的姑息性治疗。手、足的表浅小动脉急性出血一般不应用栓塞术。故答案应选B。

[单选题]急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻，但仍有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应

A. 立即手术，行阑尾切除术
B. 暂不手术，用广谱抗生素治疗
C. 立即手术，行肿块切除术
D. 立即手术，行腹腔引流
E. 立即手术开腹探查

正确答案 ：B

解析：急性阑尾炎发病超过72小时或者局部形成炎性肿块是阑尾炎手术的禁忌证，此时局部水肿严重，无法缝合，即使勉强缝合后，也易出现各种手术并发症，此时以抗感染及补液治疗为主。故答案应选D。

[单选题]7岁女孩，由母亲牵着左手下楼时，突然踩空滑倒，其母用力牵拉患儿左手，随后出现桡骨小头脱位，尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发现以下哪一体征

A. 伸掌指关节障碍
B. 虎口部皮肤感觉消失
C. 拇指不能外展
D. 伸腕障碍
E. 拇指不能内收

正确答案 ：A

解析：桡神经深支是运动神经，在前臂支配桡侧伸腕短肌、旋后肌、伸指肌、小指伸肌、尺侧伸腕肌、拇长展肌、拇长、短伸肌和示指伸肌。

[单选题]男，7岁，一周前出现阴囊左侧疼痛，以隐痛为主，有阵发性加剧，并阴囊逐渐红肿就诊。体格检查发现阴囊左侧红肿，阴囊内容物触痛明显，但痛性肿块仍位于阴囊底部。腹股沟区无压痛，提睾反射存在。其诊断首先考虑为

A. 睾丸扭转
B. 急性附睾炎
C. 阴囊外伤
D. 急性睾丸炎
E. 睾丸附件扭转

正确答案 ：E

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