卫生高级职称(副高)考试宝典2024临床血液学(副高)历年真题解析(C0)

1. [单选题]有关骨髓增殖性肿瘤，下列哪项是不正确的

A. 为一组克隆性造血干细胞疾病
B. 临床一般起病缓慢，有脾肿大
C. 有血细胞质和量的改变，常并发出血、血栓及髓外造血
D. 随着疾病的进展，不会转化为急性白血病
E. 可出现骨髓纤维化、无效造血

2. [单选题]关于室间质量评价标本的检测，下列说法不正确的是

A. 必须按实验室常规工作、由进行常规工作的人员测试，必须使用实验室的常规检测方法
B. 测定次数必须和常规检测患者样本次数一样
C. 在规定回报EQA结果的日期之前，实验室之间不能进行关于EQA样本检测结果的交流
D. 实验室不能将EQA样品送到另一实验室进行分析
E. 为使测定结果准确，可以进行重复测定，取其平均值

3. [单选题]男性轻度贫血，其血红蛋白可能为（ ）。

A. 30g/L
B. 98g/L
C. 58g/L
D. 80g/L
E. 122g/L

4. [单选题]纤溶酶的生理作用，下列哪项是错误的

A. 裂解纤维蛋白原
B. 裂解纤维蛋白
C. 水解多种凝血因子
D. 分解血浆蛋白和补体
E. 激活血小板

5. [单选题]属于纤维蛋白原降解产物为

A. XYDE碎片
B. X&039;Y&039;DE&039;碎片
C. X&039;Y&039;D-DE&039;碎片
D. XYD-DE碎片
E. XYD&039;E&039;碎片

6. [单选题]下列除哪项外，均常出现于增生性贫血的血象中

A. Howell－Jolly小体
B. Cabot环
C. 镰刀形红细胞
D. 嗜多色性红细胞
E. 有核红细胞

7. [单选题]下列哪项说法不符合髓外造血的病理生理 ( )

A. 是机体正常反应，不属于病理改变
B. 多见于儿童
C. 是机体对血细胞的需求明显增高的一种代偿
D. 造血部位可以累及到胸腺
E. 可导致相应器官的肿大

8. [单选题]下列关于尿含铁血黄素试验的说法，不正确的是

A. 患者有血红蛋白尿，本试验就呈阳性结果
B. 阳性对慢性血管内溶血的诊断价值最大
C. 阳性提示尿中有铁排出
D. 实验原理是应用普鲁士蓝反应原理
E. PNH患者本试验阳性，并可持续数周

9. [多选题]在肝病时，含量变化趋势相反的凝血辅因子是（ ）。

A. Ⅴ
B. Ⅶ
C. Ⅷ
D. Ⅸ
E. Ⅹ

10. [单选题]白C活性依赖凝固时间(PCAT)筛查的灵敏度可达100%的疾病是

A. 狼疮抗凝物
B. 蛋白S缺陷
C. 蛋白C缺陷
D. FⅤ Leiden突变
E. 凝血酶原基因突变

11. [单选题]鉴别原发和继发性肾上腺皮质功能减退症最有价值的试验是

A. 血浆皮质醇测定
B. 血浆ACTH测定
C. 24小时尿皮质醇测定
D. 血清电解质测定
E. 尿17-羟、17-酮测定

12. [单选题]血标本中有大血小板时，哪个直方图不受影响

A. 红细胞直方图
B. 血小板直方图
C. 白细胞直方图的淋巴细胞峰左侧
D. 白细胞直方图的淋巴细胞峰右侧
E. 均不受影响

13. [单选题]应用哪种单抗组合在流式细胞仪上计数可检测外周血中B淋巴细胞总数以及B1细胞和B2细胞

A. CD19和CD20
B. CD10和CD19
C. CD5和CD10
D. CD5和CD19
E. CD10和CD20

14. [单选题]骨髓象相似而血象有区别的疾病是

A. PNH和再生障碍性贫血
B. 遗传性球形细胞增多症和海洋性贫血
C. 缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血
D. 类白血病反应和慢性粒细胞白血病
E. 急性粒细胞白血病和慢性粒细胞白血病

15. [多选题]与获得性血栓前状态相关的基础病变有 ( )

A. DIC
B. 冠心病
C. 羊水栓塞
D. 糖尿病
E. 华法林所致PC、PS严重缺乏

16. [多选题]B细胞恶性淋巴瘤可以有（ ）。

A. 浆细胞样淋巴细胞淋巴瘤
B. 伯基特淋巴瘤
C. 小细胞淋巴瘤
D. 滤泡中心细胞淋巴瘤
E. 成人T细胞淋巴瘤

17. [单选题]某细胞胞体直径30μm，为椭圆形，成堆分布，胞体边缘清楚。胞核椭圆形，偏于一侧，染色质呈粗网状，有1～3个较清晰的蓝色核仁。胞质丰富，深蓝色，有空泡，离核较远处有椭圆形淡染区。你初步认为是什么细胞

A. 浆细胞
B. 成骨细胞
C. 破骨细胞
D. 网状细胞
E. 内皮细胞

18. [单选题]下列临床表现中哪项不符合急性溶血性贫血

A. 寒战、高热、腰背四肢疼痛
B. 贫血
C. 周围神经炎症状
D. 酱油色尿
E. 黄疸

19. [单选题]下列关于阵发性睡眠性血红蛋白尿的叙述错误的是

A. PNH是红细胞膜的获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管外溶血
B. 血象检查血红蛋白常低于60g／L
C. 患者尿含铁血黄素试验(Rous试验)可持续阳性
D. 蔗糖溶血试验可用作初步筛选
E. Rous试验特异性高，是诊断的重要依据

20. [单选题]铁在消化道的吸收部位主要是（ ）。

A. 胃
B. 肝
C. 结肠
D. 回肠
E. 十二指肠和空肠上段肠黏膜

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

解析：室间质量评价标本的检测必须按实验室常规工作、由进行常规工作的人员测试，必须使用实验室的常规检测方法；在规定回报EQA结果的日期之前，实验室之间不能进行关于EQA样本检测结果的交流；实验室不能将EQA样品送到另一实验室进行分析，一经发现则此次室间质评定为不满意EQA成绩；实验室进行EQA样品检测时必须将处理、准备、方法、审核、检测的每一步骤和结果报告文件化。实验室必须保存所有记录复印件至少2年；实验室必须与其测患者标本一样的方式来检测EQA标本，故选E。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：ABCE

解析：PL降解纤维蛋白原产生X片段、Y片段及D、E片段，降解纤维蛋白则产生X′、Y′、D-D、E′片段。

6.正确答案 ：C

解析：Howell－Jolly小体又称染色质小体，是核残余，多见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、红白血病以及其他增生性贫血，A选项正确；Cabot环是成熟红细胞内出现的一条很细的淡紫色的线状体呈环形形成“8”字形，提示严重贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、铅中毒以及白血病等，B选项正确；嗜多色性红细胞在正常人外周血中约占1%，其增多反应骨髓造血活跃，红细胞系增生旺盛，见于增生性贫血，尤其以溶血性贫血多见，D选项正确；正常成人有核红细胞均在骨髓之中，若外周血中出现有核红细胞均为病理现象，主要见于溶血性贫血、红白血病、髓外造血等，E选项正确。镰刀形红细胞常见于镰刀细胞性贫血，故选C。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：AC

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：B

解析：本题考查要点是肾上腺皮质功能紊乱的诊断与病变部位判断，A、C、D、E选项都是肾上腺皮质功能紊乱的诊断的相关指标，但仅从这些结果并不能判断病变部位，必须结合血浆ACTH才能进行病变部位判断。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：D

解析：CD19可将外周血B细胞与其他细胞区分开，应用CD5可分类B1细胞和B2细胞。

14.正确答案 ：D

解析：类白血病反应和慢性粒细胞白血病是骨髓象相似而血象有区别。

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：ABCD

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：C

解析：急性溶血性贫血表现为起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg%时，即由尿液排出，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样，12h后可出现黄疸，溶血产物损害肾小管细胞，引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管，以及周围循环衰弱等因素，可致急性肾功能衰竭。由于贫血，缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。

19.正确答案 ：A

解析：PNH是红细胞膜的获得性缺陷引起的对激活补体异常敏感的一种慢性血管内溶血。

20.正确答案 ：E

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