临床执业医师资格2023考试试题(AI9)

1. [单选题]治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是

A. 磺胺类药物
B. 链霉素
C. 青霉素
D. 庆大霉素
E. 四环素

2. [单选题]奥美拉唑的临床应用适应证是

A. 消化性溃疡
B. 胃肠平滑肌痉挛
C. 慢性腔泻
D. 消化道功能紊乱
E. 萎缩性胃炎

3. [单选题]关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是

A. 一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛
B. 致病菌多为金黄色葡萄球菌
C. 易出现顽固性腹腔积液
D. 治疗时应加强利尿治疗
E. 应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

4. [单选题]成熟mRNA的前体是

A. tRNA
B. rRNA
C. hnRNA
D. 核仁小RNA
E. 核内小RNA

5. [单选题]病理性缩复环关系密切的是

A. 臀先露
B. 面先露
C. 胎头高直位
D. 嵌顿性肩先露
E. 枕后位

6. [单选题]男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。对该患者动态监测的血清学指标最主要的是

A. AFP
B. 凝血酶原时间
C. 胆红素
D. 血清Ⅲ型前胶原肽
E. HBsAg

7. [单选题]治疗强迫症疗效较好的药物是

A. 氯米帕明
B. 氯硝西泮
C. 氯丙嗪
D. 多虑平
E. 氯氮平

8. [单选题]常用的心理评估方法不包括

A. 观察法
B. 调查法
C. 实验法
D. 会谈法
E. 测验法

9. [单选题]男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先是快速病理，此时正确的切除范围是

A. 单纯包块切除
B. 连同包块周围少许的甲状腺组织切除
C. 左叶次全切除
D. 左叶全切加峡部切除
E. 左叶部分切除

10. [单选题]可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是

A. 白假丝酵母菌（白念珠菌）
B. 苍白密螺旋体
C. 甲型溶血性链球菌
D. 艰难梭菌
E. 淋球菌

11. [单选题]胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是

A. 合并完全性幽门梗阻
B. 胃大弯癌肿已与横结肠粘连
C. 持续性粪隐血阳性
D. 合并中等量癌性腹水
E. 进展期胃癌

12. [单选题]氰化物中毒时，患者的呼吸气味可呈

A. 烂苹果味
B. 蒜臭味
C. 腥臭味
D. 酒味
E. 苦杏仁味

13. [单选题]需要依靠细胞内cAMP来完成跨膜信号转导的膜受体是

A. G蛋白偶联受体
B. 离子通道型受体
C. 酪氨酸激酶受体
D. 鸟苷酸环化酶受体
E. 丝氨酸环化酶受体

14. [单选题]肠内营养应在3～4天后达到全量，此时一天的营养液总量应是

A. 500ml
B. 1000ml
C. 1500ml
D. 2000ml
E. 2500ml

15. [单选题]对解热镇痛抗炎药的正确叙述是

A. 对各种疼痛都有效
B. 镇痛的作用部位主要在中枢
C. 对各种炎症都有效
D. 解热、镇痛和抗炎作用与抑制PG合成有关
E. 抑制缓激肽的生物合成

16. [单选题]胸骨后甲状腺肿好发于

A. 后上纵隔
B. 前上纵隔
C. 中纵隔
D. 前下纵隔
E. 后下纵隔

17. [单选题]患者，男，30岁。肩部着地受伤致局部肿痛、畸形。X线片示锁骨中段骨折，近折端向后上方移位，其移位原因是由于

A. 背阔肌牵拉
B. 胸大肌牵拉
C. 斜方肌牵拉
D. 上肢重量牵拉
E. 胸锁乳突肌牵拉

18. [单选题]成熟红细胞中能量的主要来源是

A. 糖酵解
B. 脂肪酸氧化
C. 糖有氧氧化
D. 糖异生作用
E. 氨基酸分解代谢

19. [单选题]哪一对韧带对防止子宫脱垂最重要

A. 圆韧带
B. 骨盆漏斗韧带
C. 阔韧带
D. 子宫卵巢韧带
E. 主韧带

20. [单选题]桡骨下段骨折首选的治疗方法是（ ）

A. 切开复位钢板内固定
B. 抗炎镇痛
C. 中药活血化瘀
D. 手法复位外固定
E. 直接支具外固定

1.正确答案 ：C

解析：青霉素是目前治疗多数革兰阳性球菌感染如肺炎球菌肺炎，革兰阴性球菌感染如淋球菌感染的淋病及脑膜炎球菌、梅毒螺旋体等感染的首选药，用于治疗溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等及草绿色链球菌引起的心内膜炎，还可治疗放线菌病、钩端螺旋体病、回归热等。青霉素是预防感染性心内膜炎发生的首选药。链霉素和庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，对革兰阴性杆菌作用较强，主要用于G-杆菌所致的全身感染，如脑膜炎、呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道等。磺胺类药物和四环素均为广谱抑菌药，磺胺类由于其不良反应应用受限，常用于流脑及鼠疫的治疗，四环素细菌感染不作为首选，主要用于立克次体、衣原体、支原体及螺旋体感染。

2.正确答案 ：A

解析：常识题，临床上常用的注射用奥美拉唑钠、注射用兰索拉唑、洛赛克粉针。

3.正确答案 ：C

解析：肝硬化自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般起病较急，表现为腹痛和腹腔积液迅速增长，严重者出现中毒性休克。治疗时强调早期、足量和联合应用抗菌药物，一经诊断就立即进行治疗，不能等待腹腔积液细菌培养报告后才开始治疗。故选C。

4.正确答案 ：C

解析：hnRNA加工成mRNA，后输送给胞质的蛋白质合成体系。

5.正确答案 ：D

解析：病理性缩复环是指子宫收缩持续增强，子宫上段越来越厚，子宫下段被动扩张越来越薄，由于子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊，形成环状凹陷，并随子宫收缩逐渐升高，甚至可以高达脐以上。

6.正确答案 ：D

解析：血清Ⅲ型前胶原肽是反应成人肝纤维化活动的良好指标，可弥补肝活检不能动态观察等不足。肝硬化患者明显升高，但在肝硬化晚期，因Ⅲ型前胶原肽合成率降低，血清清Ⅲ型前胶原肽反而低于早期。血清Ⅲ型前胶原肽在区别慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎有良好的帮助，慢性活动性肝炎血清Ⅲ型前胶原肽水平明显升高，而在慢迁肝其含量与正常人无明显差别。甲胎蛋白(AFP)明显升高往往提示肝癌。

7.正确答案 ：A

解析：氯米帕明为三环类抗抑郁药，主要作用在于阻断中枢神经系统去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，而发挥抗抑郁及抗焦虑作用，亦有镇静和抗胆碱能作用。用于治疗各种抑郁状态，也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。

8.正确答案 ：C

解析：实验法是在控制的条件下观察、测量和记录个体行为的一种研究方法，也是科学研究中最广、成效最大的一种方法。

9.正确答案 ：D

解析：对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查。结节位于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织。腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除较为安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。另外，腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会。选D。

10.正确答案 ：C

解析：草绿色链球菌从口腔进入血流的机会多，黏附性强，故为亚急性感染性心内膜炎的首要原因，故选C。

11.正确答案 ：D

解析：合并中等量腹水提示胃癌晚期，此时不适宜手术治疗，预后差。

12.正确答案 ：E

解析：氰化物如氰化钾和氰化钠都是无色晶体，但在潮湿的空气中，可水解产生氢氰酸，氢氰酸具有苦杏仁味，故氰化物中毒患者的呼吸气味可呈苦杏仁味；有机磷杀虫药、黄磷、铊等中毒患者呼吸气味多为蒜味；有机溶剂中毒患者呼吸气味多为酒味；酮症酸中毒患者呼吸气味多为烂苹果味。故选E。

13.正确答案 ：A

解析：细胞的信号转导分为离子通道介导的信号转导、G蛋白偶联受体介导的信号转导和酶联型受体介导的信号转导三种方式。其中cAMP作为G蛋白偶联受体介导的信号转导途径中的第二信使，在该转导方式中发挥重要作用。

14.正确答案 ：D

解析：因肠内营养制剂均有特殊气味，患者不愿口服而用胃管或鼻肠管注入。为使肠道适应高渗液，制剂的浓度、速度应逐渐增加，一般3～4天后可达全量，胃肠才能适应，不致发生恶心、饱胀不适等。一般营养液用24%的浓度，一天总量约在2000ml最为适宜，胃肠可以耐受，并能满足患者对营养的要求。

15.正确答案 ：D

解析：解热镇痛药的作用机制是抑制机体内前列腺素(prostaglandin，PG)的生物合成。

16.正确答案 ：B

解析：纵膈肿瘤好发部位 1、前纵膈：畸胎瘤和囊肿、胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等。 2、中纵膈：气管囊肿、心包囊肿、食管囊肿、囊状淋巴瘤、淋巴瘤、其他部位肿瘤的转移淋巴结等。 3、后纵膈：神经源性肿瘤，所以选B。

17.正确答案 ：E

解析：锁骨中段骨折后，由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端可向上、后移位，远折端则由于上肢的重力作用及胸大肌上部肌束的牵拉，使骨折远折端向前、下移位，并有重叠移位。如果远折端向前下移位则是因为胸大肌的牵拉，应注意看清题干。

18.正确答案 ：A

解析：成熟红细胞没有线粒体，只能以糖酵解供能。

19.正确答案 ：E

解析：子宫主韧带，它是由子宫阔韧带下部两层腹膜之间的平滑肌和结缔组织构成；将子宫阴道颈上部连于骨盆侧壁，有防止子宫向下脱垂的作用

20.正确答案 ：D

解析：所有的运动系统考试的骨折，治疗都是：保守治疗为主，只有涉及到神经血管损伤及关节内骨折需要复位时，才需要手术。

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