执业医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格人机对话考试试题(AH4)

1. [单选题]男，63岁。突发腹痛，停止排气排便1天，既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体：T37.8℃，P100次/分，BP100/80mmHg，全腹压痛、反跳痛(+)，立即做腹部X线平片检查见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。该患者下一步首选的处理是

A. 立即肛管排气
B. 快速补液，扩容
C. 立即手术探查
D. 全消化道X线钡剂造影
E. 严密观察病情12小时

2. [单选题]慢性酒中毒治疗多采用以下哪种方法

A. 戒酒
B. 综合性疗法
C. 对症治疗
D. 支持治疗
E. 心理治疗

3. [单选题]霍奇金淋巴瘤最典型的表现是

A. 发热
B. 面色苍白
C. 无痛性淋巴结肿大
D. 肝脾大
E. 体重减轻

4. [单选题]应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是

A. 减轻心肌损害
B. 防止肾纤维化与肾功能恶化
C. 减轻血管炎性损害
D. 防止中枢神经系统损害
E. 增加血小板，防止溶血

5. [单选题](2002)属于类固醇激素的是

A. 促肾上腺皮质激素
B. 肾上腺皮质激素
C. 肾上腺髓质激素
D. 促甲状腺激素
E. 甲状腺激素

6. [单选题]胎心率早期减速的原因为

A. 胎儿缺氧
B. 胎动
C. 子宫收缩
D. 胎头受压
E. 胎盘功能减低

7. [单选题]血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病

A. 特发性血小板减少性紫癜
B. 弥散性血管内凝血
C. 白血病
D. 病毒感染
E. 再生障碍性贫血

8. [单选题]WHO给健康下的定义是

A. 无病就是健康
B. 身体各器官结构完好，功能正常
C. 没有疾病，身体又不虚弱
D. 身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱
E. 身体强壮，精神饱满

9. [单选题]脊髓灰质炎三型混合疫苗的初种年龄应自什么时候开始

A. 1个月
B. 2个月
C. 3个月
D. 4个月
E. 5个月

10. [单选题]患者，男，36岁。在冬季使用自己安装的煤炉生火取暖时，出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现场抢救时首要措施是

A. 给予口对口人工呼吸
B. 给予镇痛药
C. 立即将患者移到室外空气新鲜处
D. 高压氧吸入
E. 给予物理降温

11. [单选题]关于无排卵性功能失调子宫出血的描述，正确的是

A. 血清雌激素呈持续低水平
B. 血清雌激素呈持续高水平
C. 血LH不出现陡直高峰
D. 血FSH呈持续高水平
E. 血清孕激素呈持续高水平

12. [单选题]儿童肾病综合征最常见的原因是

A. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
B. 弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎
C. 膜性肾病
D. 脂性肾病
E. IgA肾病

13. [单选题]转复长Q-T间期所致的尖端扭转型室性心动过速最佳药物是

A. 肾上腺素
B. 利多卡因
C. 普罗帕酮
D. 硫酸镁
E. 胺碘酮

14. [单选题]食物蛋白质生物学价值的高低主要取决于

A. 蛋白质真消化率
B. 蛋白质表观消化率
C. 蛋白质的含量
D. 食物蛋白质所含氨基酸的数量
E. 蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值

15. [单选题]2岁患儿，结核菌素试验硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确

A. 定期复查结核菌素试验
B. 定期拍胸部X线片
C. 应用异烟肼治疗3～5个月
D. 应用异烟肼治疗9～12个月
E. 应用异烟肼+利福平治疗6个月

16. [单选题](2000)男，10岁。反复水肿半年。尿常规：蛋白（+++）~（++++），红细胞8~18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP150/100mmHg，诊断考虑为

A. 急性链球菌感染后肾炎
B. 单纯性肾病
C. 病毒性肾炎
D. 急进性肾炎
E. 肾炎性肾病

17. [单选题]女，40岁。已婚，工人。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血。当听到同事说有癌症的可能时，感到心慌、胸闷、气促。之后反复出现紧张、烦躁、怕风、怕死，间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无明显异常。病前性格多疑、易急躁。自知力存在。该患者最可能的诊断是

A. 神经衰弱症
B. 焦虑症
C. 恐惧症
D. 疑病症
E. 心因性精神障碍 女，53岁。近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车也害怕、回避，反复洗手，自己知道不应该，但不能控制，感到苦恼而就诊。

18. [单选题]韦克斯勒智力测验组成主要是

A. 表达与心理测验
B. 推理与思维测验
C. 行为与思维测压
D. 言语与操作量表测验
E. 词汇与动作测验

19. [单选题]肩关节脱位特有的临床表现是

A. 功能障碍
B. 肿胀压痛
C. 肩部瘀斑
D. 反常活动
E. Dugas征阳性

20. [单选题](2004)血栓头部一般属于

A. 白色血栓
B. 红色血栓
C. 透明血栓
D. 混合血栓
E. 延续性血栓

1.正确答案 ：C

解析：起病急，腹痛、肛门停止排便排气，腹膜刺激征阳性，腹腔穿刺为血性液体，腹部X线平片见多个气液平面，综合考虑为绞窄性肠梗阻，应该立即手术治疗。

2.正确答案 ：B

解析：慢性酒中毒治疗多采用综合性疗法

3.正确答案 ：C

解析：无痛性进行性淋巴结肿大是淋巴瘤的共同临床表现，具有诊断意义。答案为C。淋巴瘤晚期可有肝脾大。长期周期性发热约见于1/6的霍奇金淋巴瘤患者。面色苍白、体重减轻为淋巴瘤的一般性全身症状。故A、B、D、E均不是特异性临床表现。

4.正确答案 ：B

解析：活动程度较重的系统性红斑狼疮(SLE)，加用环磷酰胺间歇静脉冲击治疗可防止肾纤维化与肾功能恶化，显著减少肾衰竭的发生，有利于更好地控制系统性红斑狼疮活动，减少复发以及激素的用量。因此选B。

5.正确答案 ：B

解析：类固醇激素是一类脂溶性激素，它们在结构上都是环戊烷多氢菲衍生物。脊椎动物的肾上腺激素可分为肾上腺皮质激素和性激素两类。

6.正确答案 ：D

解析：早期减速一般发生在第一产程后期，胎心率曲线下降与宫缩曲线上升同时开始，曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致，宫缩后迅速恢复正常，是宫缩时胎头受压所致，不受孕妇体位或吸氧而改变。故选D。

7.正确答案 ：B

解析：弥散性血管内凝血(DIC)是由于血管内皮细胞损伤，血小板活化，凝血反应启动，从而导致弥散于毛细血管内的微血栓形成。在这个过程中，血小板和凝血因子大量消耗而减少。因此DIC属于血小板消耗过度导致的血小板减少性疾病，答案为B。特发性血小板减少性紫癜为血小板免疫性破坏过多所致。白血病、再障为血小板生成减少所致。

8.正确答案 ：D

解析：世界卫生组织提出健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德。故本题选D。

9.正确答案 ：B

解析：脊髓灰质炎三型混合疫苗的接种婴儿一般于第2、3、4月龄时接种。因此本题，应该从第二个月即开始接种。脊髓灰质炎三型混合疫苗是预防和消灭脊髓灰质炎的有效控制手段。故本题答案为B。

10.正确答案 ：C

解析：对CO中毒患者的救护，首要是使其脱离中毒现场，立即打开门窗，断绝煤气来源。将患者迅速移至空气清新、通风良好处，保持呼吸道通畅，并解开衣扣，松开腰带。注意保暖。

11.正确答案 ：C

解析：正常月经周期是下丘脑产生促性腺激素释放激素(Gn-RH)，刺激垂体前叶分泌促卵泡生成激素及促黄体生成素。促卵泡生成激素使卵泡开始发育，在少量促黄体生成素作用下，使卵泡分泌雌激素。雌激素作用于子宫内膜而有增殖期变化。当卵泡成熟时，分泌大量雌激素，使垂体释放大量促黄体生成素，形成促黄体生成素高峰，它能使成熟的卵泡破裂，排卵。破裂的卵泡在促黄体生成素及促卵泡生成激素作用下，形成黄体。黄连分泌孕激素和雌激素，孕激素可使增殖期的子宫内膜转变为分泌期。由于黄体分泌大量孕激素和雌激素.反过来抑制下丘脑，使促黄体生成素及促卵泡生成素下降，黄体萎缩，孕激素及雌激素分泌减少，子宫内膜得不到雌孕激素的支持，发生坏死、脱落、月经来潮。如果卵泡只发育到一定程度，但不成熟，可分泌一定量的雌激素，但达不到雌激素分泌高峰，导致卵巢不能排卵。不排卵则无黄体形成，也就没有孕激素的分泌，这样，子宫内膜就一直停留在增殖期而不能转变为分泌期，虽然子宫按时出血，但不是真正的月经，而是无排卵月经，因无排卵，所以必将导致不孕。

12.正确答案 ：D

解析：脂性肾病是小儿肾病综合征最常见的原因。成人患者少。本病对皮质激素敏感，治疗效果好，病变可完全恢复。脂性肾病即轻微病变性肾小球肾炎，其病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常。但肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积，所以又有脂性肾病之称。故本题答案为D。

13.正确答案 ：D

解析：尖端扭转是多形性室性心动过速的一个特殊类型，因发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，如围绕等电位线连续扭转而得名。频率200~250次/分。应努力寻找和去除导致Q-T间期延长的病因和停用有关药物。首先给予静脉注射镁盐（硫酸镁2g，稀释至40ml缓慢静注，然后8mg/min静脉滴注），ⅠA类或Ⅲ类药物可使Q-T间期更加延长，故不宜应用。亦可使用临时心房或心室起搏。起搏前可先试用异丙肾上腺素或阿托品。利多卡因、美西律或苯妥英钠等常无效。

14.正确答案 ：E

解析：食物蛋白质的生物学价值高低主要取决于食物中必需氨基酸的含量和比值。食物中蛋白质的含量是评价食物蛋白质营养价值的基础，只有蛋白质含量高，其他指标也较好，才能满足机体的需要。故选E。

15.正确答案 ：D

解析：既往未接种卡介苗，但是有结核菌素试验硬结直径9mm 这个阳性体征，说明小孩已患结核病，要规范治疗1～2年，选D。

16.正确答案 ：E

解析：肾病综合征分为肾病型和肾炎型，凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病（题中所述符合肾炎型的标准）1、2周内分别3次以上离心尿检查RBC>10个/高倍镜，并证实为肾小球源性。2、反复或持续性高血压，并除外糖皮质激素等原因所致。?学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前≥120/80mmHg。3、肾功能不全，并排除由血容量不足等所致。4、持续性低补体血症。应该是有肾炎性肾病。

17.正确答案 ：B

解析：焦虑是一种不愉快的、痛苦的情绪状态，同时伴有躯体方面的不舒服体验。而焦虑症就是一组以焦虑症状为主要临床相的情绪障碍，往往包含两组症状：①情绪症状：患者感觉自己处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。②躯体症状：患者紧张的同时往往会伴有自主神经功能亢进的表现，像心慌、气短、口干、出汗、颤抖、面色潮红等，有时还会有濒死感，心里面难受极了，觉得自己就要死掉了，严重时还会有失控感。故选B。

18.正确答案 ：D

解析：韦克斯勒智力测验智力量表由10个分测验组成。言语量表和操作量表中各有5个分测验。言语分测验包括常识、理解、背数、算术、类同；操作分测验包括图片排列、图画补缺、积木图案、物体拼配、数字符号。

19.正确答案 ：E

解析：肩关节脱位一般表现为患处疼痛、肿胀、肩关节活动受限，方肩畸形，搭肩试验（Dugas征）阳性，即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，为肩关节脱位特有的临床表现。因此选E。

20.正确答案 ：A

解析：白色血栓（pale thrombus）发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓（propagating thrombus）的头部〕。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。

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