副高卫生高级职称考试宝典骨外科学(副高)模拟考试试题(B1)

1. [单选题]老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为

A. 损伤性骨化
B. 创伤性关节炎
C. 缺血性骨坏死
D. 老年骨质疏松
E. 疲劳骨折

2. [单选题]藿香正气散的君药是（ ）

A. 厚朴
B. 苍术
C. 藿香
D. 砂仁
E. 茯苓

3. [单选题]下列关于强直性脊柱炎病理改变说法不正确的是

A. 病变自骶髂关节开始
B. 病变向上蔓延，脊柱周围组织骨化、钙化
C. 原发性、慢性血管翳破坏炎症
D. 病变向下蔓延，多波及膝关节
E. 韧带骨化为继发的修复过程

4. [单选题]股骨闭合性骨折后，体温可能出现的情况

A. 上午正常，下午高热
B. 通常不超过38℃
C. 时高时低不规则
D. 常在38.5℃以上
E. 一般低于正常

5. [多选题]陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括

A. 恢复脊柱稳定性
B. 矫正脊柱畸形
C. 解除脊髓或神经根压迫
D. 通畅椎管，重建脑脊液循环
E. 改善脊髓血供

6. [单选题]膝中至外踝尖是（ ）

A. 18寸
B. 13寸
C. 14寸
D. 16寸
E. 19寸

7. [多选题]脊髓灰质炎后遗症的运动系统畸形常见的有

A. 下肢畸形
B. 上肢畸形
C. 脊柱畸形
D. 鸡胸
E. 双下肢不等长

8. [多选题]泌尿系感染是脊髓损伤的一个严重并发症，有关脊髓损伤后并发泌尿系感染，以下叙述正确的是

A. 尿潴留是膀胱感染的重要原因
B. 导尿特别是留置导尿易导致膀胱感染
C. 反复的膀胱感染，可发生肾积水与肾功能损害
D. 发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，须立即改留置导尿为间歇导尿
E. 脊髓损伤患者的膀胱感染一般无发热，仅表现为白细胞增多，尿常规的异常

9. [单选题]关于软骨肉瘤，下列说法错误的是

A. 继发于骨软骨瘤
B. 好发于15～20岁的年轻人
C. 好发部位为长骨
D. 发病较缓慢
E. 治疗以手术为主，对放疗不敏感

10. [单选题]男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体:神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

A. 外伤性颈髓损伤
B. 颈椎脱位
C. 脊髓型颈椎病
D. 颈椎肿瘤
E. 颈椎管内肿瘤

11. [单选题]透视导航适用的脊柱外科手术为

A. 颈椎椎弓根螺钉内固定术
B. 胸椎黄韧带骨化灶切除术
C. 不伴明显畸形的腰椎椎弓根螺钉内固定术
D. 寰枢椎经关节突关节螺钉内固定术（Magerl术）
E. 胸椎经椎弓根楔形截骨畸形矫正术

12. [单选题]开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是 ( )

A. 立即送往医院
B. 给予呼吸兴奋剂
C. 通畅气道，必要时行人工呼吸
D. 应用抗休克药物
E. 立即包扎伤口

13. [单选题]左面部刺伤，长2.5cm，有炎性渗液，伤后15小时就诊，伤口的正确处理应选择

A. 不清创，换药
B. 清创后不予缝合
C. 不清创直接缝合
D. 清创后延期缝合
E. 清创后一期缝合

14. [单选题]在Enneking分期系统中，T代表

A. 肿瘤的大小
B. 肿瘤的解剖部位
C. 肿瘤有无转移
D. 组织学分级
E. 肿瘤的边界

15. [单选题]类风湿性关节炎的诊断标准共计10项，典型病例应具备其中几项

A. 3项
B. 4项
C. 5项
D. 6项
E. 7项

16. [单选题]下列急性化脓性关节炎的治疗方法中，错误的是

A. 联合应用足量有效抗生素
B. 局部固定及支持治疗
C. 每天浅表关节穿刺抽脓、冲洗及注药
D. 深部关节最好切开引流，闭式冲洗疗法
E. 急性病理性脱位立即切开复位

17. [单选题]男性，25岁。车祸致伤2小时。查体：左大腿中段外侧皮肤有一长约2cm伤口，深及皮下，未见外露的骨折端。X线检查：左股骨中上段横断骨折。正确的临床诊断是

A. 左股骨闭合性骨折，左大腿皮肤裂伤
B. 左股骨Ⅰ度开放性骨折
C. 左股骨Ⅱ度开放性骨折
D. 左股骨Ⅲ度开放性骨折
E. 以上都不是

18. [多选题]骨折的晚期并发症有

A. 大面积压疮
B. 缺血性骨坏死
C. 坠积性肺炎
D. 骨折延迟愈合
E. 深静脉血栓

19. [单选题]男，68岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45°，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是

A. 右股骨头骨折
B. 右髋臼骨折
C. 右股骨颈骨折
D. 右股骨干骨折
E. 右股骨粗隆间骨折

20. [单选题]类风湿性关节炎是

A. 关节痛:病情缓慢，肿而不红，穿刺:脓液
B. 关节痛:游走性、轻度红、肿、热，与天气变化有关
C. 关节痛:多发性，有畸形及功能障碍，穿刺液:白细胞数增多，中性比例占75%
D. 关节痛:急性发作，高烧、红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%
E. 关节附近痛，急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

1.正确答案 ：C

解析：患者老年人，有股骨颈外伤骨折手术史，现X线左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松，考虑是股骨头坏死，需要行置换手术，本题答案选择C。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

解析：强直性脊柱炎基本病理为原发性、慢性血管翳破坏炎症，韧带骨化属继发的修复过程，病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿着脊柱向上蔓延，累及椎间小关节的滑膜和关节囊，及脊柱周围组织，晚期可使整个脊柱周围软组织骨化、钙化，导致严重的驼背。病变也可同时向下蔓延，多波及双髋关节，少数也可累及膝关节。

4.正确答案 ：B

解析：成人股骨闭合性骨折可造成出血，体温升高是出血后血肿吸收引起，通常不超过38℃。本题答案选择B。

5.正确答案 ：ABC

解析：由于脊柱脊髓损伤及术后粘连重，可能会造成椎管内脑脊液循环障碍，但再次手术并不能改善。当脊髓压迫解除后，可能会部分改善血运，但这不是手术的目的，故DE不正确。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ABCE

解析：脊髓灰质炎后遗症的运动系统畸形常见的有脊柱畸形，上下肢畸形，下肢不等长。

8.正确答案 ：ABC

解析：发生膀胱感染后除应用有效抗生素外，应留置导尿并进行膀胱冲洗，待感染控制后改为间歇导尿，膀胱感染有发热，故 DE错误，ABC的说法均正确。

9.正确答案 ：B

解析：软骨肉瘤是一种恶性结缔组织肿瘤，其细胞有向软骨分化趋向、形成软骨基质为特点，有时继发于软骨瘤。男性发病是女性的2倍，发病年龄在中老年，只有少数病例发生于儿童和青春期。其好发于扁骨、肢带骨和长管状骨的近端。其初期一般症状较轻，生长缓慢，无明显疼痛，治疗上往往对放、化疗不敏感，外科治疗是主要治疗方法。答案为B。

10.正确答案 ：C

解析：患者X线显示骨质增生，椎间隙变窄，无肿瘤骨质病变，无脱位。原有四肢麻胀，乏力逐渐加重，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+），考虑是脊髓型颈椎病。

11.正确答案 ：C

解析：透视导航适用的脊柱外科手术为不伴明显畸形的腰椎椎弓根螺钉内固定术。

12.正确答案 ：C

解析：患者已经有窒息，会短时间危及生命，故应先通畅气道，必要时行人工呼吸，本题答案选择C。

13.正确答案 ：E

解析：面部组织血供丰富、抗感染能力强，处理时不受8小时以内时间的限制。一般在已有细菌生长繁殖、感染不重的情况下仍应适当清创后一期缝合。另外面部还有美容要求，应予一期缝合，使瘢痕减轻。故本题正确答案是E。

14.正确答案 ：B

解析：在Enneking分期系统中，病理分级G 外科部位T 转移M，故本题答案选择B。

15.正确答案 ：E

解析：①晨僵。 ②至少一个关节活动时疼痛或有压痛(为医生所看到)。 ③至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到)。 ④至少另一个关节肿胀(为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月)。 ⑤对称性关节肿胀(为医生所看到)，同时侵犯机体两侧的同一个关节，远侧指间关节的累及不能满足此项标准。 ⑥骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。 ⑦标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。 ⑧类风湿因子阳性。 ⑨滑膜液中粘蛋白凝固不佳。 ⑩具有下述滑膜病理学改变中三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死。 典型类风湿性关节炎：其诊断标准需上述项目中的7项。在1～5项中，关节症状至少必须持续6周。 肯定类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的5项。在1～5项中，关节症状至少必须持续6周。 可能类风湿性关节炎：其诊断需上述项目中的3项，1～5项中至少有1项。其关节症状至少必须持续6周。 可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于3周：

16.正确答案 ：E

解析：急性病理性脱位应先保守治疗，比如石膏外固定，故本题答案E是错误的。

17.正确答案 ：A

解析：题中皮肤虽有裂口，但只到皮下，未见外露的骨折端，是闭合性骨折，故本题答案选择A。

18.正确答案 ：ABCE

解析：骨折的晚期并发症： 1.坠积性肺炎：骨折患者若长期卧床可发生，对老年人尤应注意。 2.压疮：截瘫和严重外伤的患者，长期卧床，骨隆突处，足跟部等长期受压，局部软组织发生血液供应障碍，易形成压疮。 3.损伤性骨化（骨化性肌炎）：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，若处理不当，血肿较大，经机化，骨化后，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，影响关节活动功能。 4.创伤性关节炎：关节内骨折若未准确复位，畸形愈合后，因关节面不平整，可引起创伤性关节炎。 5.关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症。受伤肢体经长时间固定不注意功能锻炼时，可使关节内、外组织发生纤维粘连；同时由于关节及周围肌的挛缩，关节活动可有不同程度的障碍医学|教育网搜集整理。 6.缺血性骨坏死：常见的有股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。 7.缺血性肌挛缩：是骨筋膜室综合征的严重后果。典型的畸形是爪形手。 8.感染：开放性骨折可发生化脓性感染和厌氧菌感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。 9.下肢深静脉血栓形成。 10.急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经骨营养不良。好发于手足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。

19.正确答案 ：C

解析：患者外伤后髋部疼痛，下肢短缩外旋畸形（外旋45°与粗隆间骨折外旋度不同），诊断为右股骨颈骨折。

20.正确答案 ：C

解析：类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。穿刺液检查白细胞及中性数增多，本题答案选择C。

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