女性，26岁，2年前因头昏乏力、面色苍白就诊。粪便镜检找到钩虫

[单选题]女性，26岁，2年前因头昏乏力、面色苍白就诊。粪便镜检找到钩虫卵，经驱虫及补充铁剂治疗，贫血无明显改善。近因症状加重而就诊。体检：中度贫血貌，肝、脾均肋下2cm。检验：血红蛋白85g／L，网织红细胞5％；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁(+++)，内铁正常。B超显示胆石症。最可能的诊断是

A. 缺铁性贫血
B. 铁幼粒细胞贫血
C. 溶血性贫血
D. 巨幼细胞贫血
E. 慢性炎症性贫血

正确答案 ：C

解析：网织红细胞5％；血清胆红素正常；骨髓检查示红系明显增生，粒红比例倒置，外铁(+++)，内铁正常，符合溶血性贫血临床表现。

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[单选题]多发性骨髓瘤的实验室检查中不能出现的现象是

A. 红细胞呈缗钱状排列
B. 血小板和白细胞数量升高
C. 血清蛋白电泳发现M蛋白
D. 可出现本周蛋白尿
E. 骨髓的异常浆细胞数量增加>10％

正确答案 ：B

解析：多发性骨髓瘤的一些症状：红细胞常呈“缗钱状”排列，血沉也明显增快。白细胞数正常或偏低，白细胞减少的原因与骨髓受损有关。血小板数正常或偏低，血小板减少与骨髓被浸润及微血栓形成有关。髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5％～10%，多者可高达70％～95％以上。出现本周蛋白尿，血清蛋白电泳发现M蛋白。

[单选题]不属于骨髓活检适应证的是

A. 骨髓增生异常综合征
B. 骨髓转移癌
C. 低增生白血病
D. 骨髓坏死
E. 缺铁性贫血

正确答案 ：E

[单选题]关于操作手册的规定，下列陈述不正确的是

A. 实验室所使用的检验方法都应有操作手册
B. 制定的操作手册应符合实际工作情况并为操作人员所熟悉、遵守
C. 手册必须由实验室负责人批准、签字并注明日期
D. 更换领导或改变手册内容必须由现任实验室负责人批准、签字并注明日期
E. 实验室必须保存有开始和停止使用的操作手册的副本，并保存到停止，使用一年后才可销毁

正确答案 ：E

[单选题]遗传性球形细胞增多症

A. 自身溶血率升高，被葡萄糖纠正
B. 红细胞镰变试验阳性
C. HbF明显升高
D. 自身溶血率升高，不被葡萄糖纠正
E. G-6-PD活性降低

正确答案 ：A

解析：遗传性球形红细胞增多症自身溶血率增加，加入葡萄糖或ATP后明显纠正。

[多选题]仅由肝脏合成的凝血因子包括（ ）。

A. Ⅰ
B. Ⅱ
C. Ⅲ
D. Ⅴ
E. Ⅶ

正确答案 ：ABDE

[单选题]关于血细胞比容的概念，哪个是错误的

A. 血细胞比容是指一定容积血液中红细胞占容积的百分比
B. 用温氏法测比容偏高，是由于仍存在3％的残留血浆量
C. 毛细管高速离心法的正确性在于不存在残留血浆量
D. 血细胞比容是一项相对值
E. 温氏法测定时，用水平离心机以2264g离心30分钟

正确答案 ：C

解析：毛细血管高速离心法，细胞间残留血浆较温氏法少，样本用量小、操作简便，但仍有残留血浆1％～3％。

[单选题]氰化高铁血红蛋白最大吸收峰在波长

A. 405nm
B. 450nm
C. 500nm
D. 540nm
E. 640nm

正确答案 ：D

解析：氰化高铁血红蛋白的吸收峰在540nm。

[单选题]下列哪项不符合类白血病反应

A. 外周血中白细胞明显增加，红细胞及血小板也常无明显变化
B. 血象中幼稚细胞常在30％以上
C. 粒细胞常有中毒颗粒
D. NAP积分常明显增加
E. 骨髓象变化不大

正确答案 ：B

[多选题]诊断溶血性疾病的必需条件是：

A. 红细胞寿命缩短，破坏增加
B. 贫血
C. 网织红细胞增高
D. 血清胆红素增高
E. 抗人球蛋白试验阳性

正确答案 ：AC

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