血中补体水平下降一般不见于

[单选题]血中补体水平下降一般不见于

A. 急进性肾小球肾炎
B. 膜性肾病
C. 系膜增生性肾小球肾炎
D. 狼疮肾炎
E. 急性肾小球肾炎

正确答案 ：C

解析：系膜增生性肾小球肾炎主要病变是弥漫性肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多。患者血清C3一般正常，病情无自愈倾向，故选C。其余选项的患者血清C3一般都下降。

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[单选题]尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦的机制是

A. 高钠血症继发脑水肿
B. 低钾血症
C. 血钙总量降低
D. 血中结合钙降低
E. 血中游离钙降低

正确答案 ：E

解析：滴注碳酸氢钠纠正酸中毒，会使得钙离子从细胞外进入细胞内，而使得外周血液中的游离钙离子减少，发生手足搐搦。

[单选题]男，59岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及咳嗽。该患者食管X线钡剂造影检查不可能出现的影像是

A. 食管造影时气道内出现造影剂
B. 食管下段呈鸟嘴症改变，边缘光滑
C. 局部食管腔扩张
D. 部分食管腔明显狭窄
E. 食管管壁僵硬，蠕动中断

正确答案 ：B

解析：进行性吞咽困难，诊断为食管癌。食管癌典型食管X线钡餐表现为食管管壁僵硬，蠕动中断；管腔狭窄；局部食管腔扩张等。 　　【避错】食管下段呈鸟嘴症改变为贲门失弛缓征的典型表现。

[单选题]女，42岁。烧心半年，无吞咽困难。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。为进一步明确诊断，应进行的检查是

A. 24小时食管pH监测
B. 食管脱落细胞学检查
C. 胸部CT
D. 食管X线钡剂造影
E. 动态心电图

正确答案 ：A

解析：患者，胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。烧心半年，无吞咽困难。应考虑反流性食管炎的诊断，食道24小时PH监测只要用于反流性食管炎的诊断和鉴别诊断，是胃食管返流性疾病最好的检查方法和“金标准”（goldstandard）之一。故应进行24小时食管pH监测。

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