医师资格考试宝典2023临床执业医师历年考试真题集锦(AI3)

1. [单选题]某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头昏乏力，血白蛋白下降，水肿，最需要补充的食物是

A. 白面
B. 红薯
C. 绿叶菜
D. 大米
E. 豆类相关制品

2. [单选题]男，32岁。右上臂刀割伤16小时，查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛，右上臂外侧纵行伤口，长约4cm，边缘尚整齐。清创后，伤口不缝合，此时伤口内应放置的引流物是

A. 烟卷纱布
B. 生理盐水纱条
C. 硅胶管
D. 乳胶管
E. 乳胶片

3. [单选题]营养性缺铁性贫血的病因是

A. 牛奶摄入量少
B. 生长发育迟缓
C. 未及时添加含铁辅食
D. 过期产儿
E. 未及时添加钙剂

4. [单选题]肠内营养的优点是

A. 简化了营养液输注程序
B. 减少了营养液的污染机会
C. 可使肠道休息，有利于患者康复
D. 营养液同时输入，有利于代谢
E. 保护了肠道屏障功能，防止细菌移位

5. [单选题]下列物质含量异常可作为痛风诊断指证的是

A. 嘧啶
B. 嘌呤
C. β-氨基丁酸
D. 尿酸
E. β-丙氨酸

6. [单选题]手术治疗中的特殊道德问题，错误的表述是

A. 病人丧失自主选择能力时，医务人员可以不考虑他的拒绝，通过征得监护人的同意而进行手术
B. 对于具有自主选择能力的病人，如果拒绝手术治疗则应视具体情况而定
C. 辩证对待红包问题
D. 红包是对树立良好职业医德的腐蚀剂
E. 如遇到家属和单位都无人在场的急救病人，医生有权决定手术，但要征求院领导同意

7. [单选题]精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是

A. 单基因遗传
B. 常染色体数目异常
C. 性染色体数目异常
D. 多基因遗传
E. 隔代遗传

8. [单选题]有权同意对具有完全民事行为能力且意识清醒的患者施行特殊治疗的人员是

A. 医院伦理委员会主任
B. 患者本人
C. 院长
D. 科主任
E. 经治医生

9. [单选题]与Ⅲ度胎盘早剥症状不相符的是

A. 有妊娠高血压综合征病史
B. 突然剧烈腹痛
C. 阴道出血与休克成反比
D. 呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸衰竭
E. 子宫成板状，胎心消失

10. [单选题]肝硬化失代偿期患者发生大呕血后出现的体征变化，正确的是

A. 肝脏缩小
B. 脾脏缩小
C. 腹水量明显减少
D. 腹壁静脉曲张加重
E. 蜘蛛痣消失

11. [单选题]Auer小体常见于

A. 急性粒细胞白血病
B. 急性早幼粒细胞白血病
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
E. 慢性淋巴细胞白血病

12. [单选题]男，21岁。头部摔伤2小时，头颅CT示后颅窝高密度影，发生脑疝，其类型最可能是

A. 小脑幕切迹疝
B. 大脑镰下疝
C. 穿颅疝
D. 小脑幕切迹上疝
E. 枕骨大孔疝

13. [单选题]医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方多少次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权

A. 1
B. 2
C. 3
D. 5
E. 10

14. [单选题]有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是

A. 骶耻外径
B. 髂嵴间径
C. 髂棘间径
D. 坐骨结节间径
E. 坐骨切迹宽度

15. [单选题]乳腺癌CMF化疗方案的药物是

A. 长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶
B. 环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶
C. 环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶
D. 长春新碱、阿霉素、氟尿嘧啶
E. 红霉素、氯霉素、泰素

16. [单选题]男，45岁。农民。发热伴发冷、头痛、全身痛、乏力4天，咳嗽、血痰及咯血1天于8月25日来诊。当地正值洪水灾害，有数十人发病。查休：T39℃，神志清，球结膜充血，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结蚕豆大，最有可能的诊断是（ ）

A. 肾综合征出血热
B. 败血症
C. 钩端螺旋体病
D. 大叶性肺炎
E. 流感

17. [单选题]引起梅毒的病原体是

A. 难辨梭菌
B. 苍白密螺旋体
C. 甲型溶血性链球菌
D. 人乳头瘤病毒
E. HIV

18. [单选题]灭活病毒无效的因素是

A. 干扰素
B. 乙醚
C. 青霉素
D. -70℃
E. 紫外线

19. [单选题]男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院，体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是

A. 膈疝
B. 气胸
C. 少量胸腔积液
D. 肺气肿
E. 巨大肺大泡

20. [单选题]新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是

A. 甘露醇
B. 地塞米松
C. 苯巴比妥钠
D. 苯妥英钠
E. 呋塞米

1.正确答案 ：E

解析：患者长期营养不良，导致头昏乏力，白蛋白下降，水肿，需要补充蛋白质。豆科植物蛋白质含量高，营养丰富，氨基酸的组成接近于人体的需要，是补充蛋白质的良好来源。

2.正确答案 ：E

解析：乳胶片用于腔隙较窄的伤口，取下引流条后伤口可较快愈合。 　　【避错】①伤口有渗血时宜用盐水纱条，外用于纱布包扎促使止血，但不利于脓液引流。因为盐水纱条迅速干结，伤口止血后应改用油纱条引流。②烟卷纱布引流条用于渗液不多的深部创腔，在短时间内纱条轴可起吸引作用，但只能保持纱条周围的伤口裂隙，不宜用于渗液较多的创腔。③胶管引流主要用于胸、腹、盆腹腔深处的较大腔隙引流。

3.正确答案 ：C

解析：营养性缺铁性贫血的病因：①先天储铁不足；②铁摄入量不足，这是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。③生长发育因素：随着体重，增加，血容量也增加较快，1岁时血循环中的血红蛋白增加2倍；未成熟儿的体重及血红蛋白增加倍数更高；如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。④铁的吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻不仅铁的吸收不良，而且铁的排泄也增加。⑤铁的丢失过多。故选C。

4.正确答案 ：E

解析：肠内营养符合生理状态，对于维持肠道结构和功能的完整性有重要作用，可有效防止危重患者肠黏膜萎缩、保护肠道黏膜屏障功能、防止肠道细菌移位。肠外营养的优点是：简化了营养液输注程序，减少了营养液的污染机会；可使肠道休息，有利于患者康复；营养液同时输入，有利于代谢。

5.正确答案 ：D

解析：痛风又称"高尿酸血症"，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。D项正确。

6.正确答案 ：C

解析：1.患者至上原则：始终以患者为中心，把患者的利益放在首位。2.最优化原则：(择优原则)选择诊疗措施应尽量使患者痛苦最小、费用最少、副作用最小、效果最好、安全度最高。3.知情同意原则：患者有知情、自由选择与决定的权利。要求医务人员在检查或诊疗前详细告知，并签署知情同意书。4.保密原则：要保守患者的秘密和隐私，不可随意透露或谈论患者的不良诊断等信息。5.及时原则：尽快诊断，迅速治疗，并适时地对病人的要求和疾病变化做出反应。6.准确原则：要严肃认真地做出符合病情实际的判断。7.自主原则：病人在诊疗过程中，有询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。医务人员要对病人的自主选择能力进行判断，而这种判断是确定病人的拒绝是否有效和医务人员选择对策的重要依据。对于自主选择能力丧失的病人，如儿童、昏迷、智力障碍等患者，应把其选择权转移给家属、单位、监护人等，由他们做出自主选择，而不考虑病人的拒绝。如遇到家属和单位都无人在场的急救病人，医生有权决定手术，但需征求院领导的同意。

7.正确答案 ：D

解析：精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是多基因遗传。

8.正确答案 ：B

解析：患者有权了解自己的病情、诊疗方法、手段、效果、风险、预后等方面的权利;有权知道负责其治疗的医生的身份、专业、地位;有权查阅、复印病历资料;有权了解详细的医疗费用情况等。对具有完全民事行为能力且意识清醒的患者有权同意施行特殊治疗，故应选B。

9.正确答案 ：D

解析：胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。胎盘嵌顿是子宫收缩药物应用不当，使剥离的胎盘嵌顿于宫腔。羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭，或突发死亡的分娩严重并发症。胎盘早剥时患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。

10.正确答案 ：B

解析：脾大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征(B)。脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾，使脾脏被动淤血性肿大，脾组织和脾内纤维组织增生。大量呕血后门静脉压力降低，使脾脏被动淤血减少，脾脏缩小(A)。肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：门静脉压力升高；有效血容量不足；低蛋白血症；肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱；肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力。腹水形成的不止与门脉高压有关，当大量呕血，门静脉压降低后，腹水不会出现明显减少(C)。腹壁静脉曲张是门脉高压的结果，门静脉压降低后，腹壁静脉曲张会减轻(D)。肝硬化失代偿期肝脏缩小是因为肝硬化时正常肝小叶被假小叶取代，肝纤维化造成。蜘蛛痣的形成是由于肝脏对雌激素灭活减少，与门脉高压无关(E)。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝是由于后颅窝病变或颅腔内高压时，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体，也叫小脑扁桃体疝。

13.正确答案 ：C

解析：医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权

14.正确答案 ：E

解析：坐骨棘间径10cm，临界狭窄；8.5～9.5cm，相对狭窄；≤8.0cm，绝对狭窄，故E正确。

15.正确答案 ：C

解析：乳腺癌CMF化疗方案的药物是环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，选C。

16.正确答案 ：C

解析：钩端螺旋体病（简称钩体病）是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体（简称钩体）所引起的一种急性全身性感染性疾病，属自然疫源性疾病，鼠类和猪是两大主要传染源。临床特点为起病急骤，早期有高热，全身酸痛、软弱无力、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状；中期可伴有肺出血，肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血、黄疸，全身出血倾向、肾炎、脑膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现；晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多种与感染后的变态反应有关的后发症。

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：C

解析：高温和紫外线照射是常见的灭活病毒的方法；病毒不具有细胞结构，因此对抗生素不敏感，对干扰素敏感，而细菌对抗生素敏感，选C。

19.正确答案 ：B

解析：患者为年轻男性，突发胸痛气短，胸部叩诊呈鼓音，符合气胸的症状和体征，最应考虑为急性气胸形成。A项.膈疝：症状轻重不一，其临床表现与其类型、移位腹腔脏器性质、数量和速度、空腔内脏是否并发扭曲或狭窄以及肺发育不良的严重程度有关。C项.少量胸腔积液：可无临床异常症状或仅有胸痛。D项.肺气肿：早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重。E项.巨大肺大泡：可使患者感到胸闷，气短，肺大疱突然增大破裂，可产生自发性气胸，而引起严重呼吸困难，也可出现类似心绞痛的胸痛，肺大疱患者常合并有慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿，临床症状也主要由这些疾病引起。故正确答案为B。

20.正确答案 ：C

解析：新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥，首选苯巴比妥钠，若负荷量不能控制，可在1小时后再给一次。对于顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛，故选C。

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