执业医师资格考试宝典临床助理医师卫生资格考试历年真题试卷(E4)

1. [单选题]肝硬化的特征性病变是

A. 肝细胞增生
B. 小胆管增生
C. 纤维组织增生
D. 肝细胞变性
E. 假小叶形成

2. [单选题]见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化为

A. 肠型化生
B. 假性幽门腺化生
C. 中性粒细胞浸润
D. 淋巴细胞浸润
E. 以上都不是

3. [单选题]诊断胆道蛔虫病的主要依据是

A. 典型症状和特征
B. 静脉胆道造影
C. X线钡餐造影
D. 内镜逆行胆管检查
E. 大便找虫卵

4. [单选题]下列哪种氨基酸脱羧后可以是血管收缩剂

A. 精氨酸
B. 天冬氨酸
C. 色氨酸
D. 谷氨酸
E. 组氨酸

5. [单选题]女，28岁。结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常，双侧附件正常。男方精液检查正常。本例应首先进行

A. 阴道脱落细胞学检查
B. 输卵管通畅检查
C. 宫颈黏液结晶
D. 子宫内膜病理检查
E. 子宫输卵管造影

6. [单选题]以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是

A. 急性胰腺炎，血淀粉酶升高不一定手术
B. 消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证
C. 肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术
D. 粘连性肠梗阻不需手术治疗
E. 先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术

7. [单选题]一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是

A. 全血宝贵，应节约用血
B. 红细胞悬液粘性小，输注速度快
C. 输全血容易引起发热性输血反应
D. 输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷
E. 输全血传播病毒性疾病的危险相对较大

8. [单选题]刚入学的小学生看到别的孩子打扫卫生得到老师的表扬，也主动打扫卫生，在受到老师的表扬后，他经常自动打扫卫生。对其行为过程结果最全面、合理的理论解释是

A. 经典条件反射和操作性条件反射
B. 经典条件反射和强化
C. 操作性条件反射和强化
D. 非条件反射和条件反射
E. 社会学习和操作性条件反射

9. [单选题]抑制血管紧张素Ⅰ转化酶发挥降压作用的药物是

A. 氢氯噻嗪
B. 硝苯地平
C. 哌唑嗪
D. 卡托普利
E. 可乐定

10. [单选题]心源性水肿的特点不包括

A. 从足部开始
B. 发展常迅速
C. 比较坚实
D. 移动性较小
E. 伴有心功不全

11. [单选题]肺的静态顺应性越大，表示

A. 肺的弹性阻力大，肺扩张程度小
B. 肺的弹性阻力小，肺扩张程度小
C. 肺的非弹性阻力大，肺扩张程度大
D. 肺的弹性阻力小，肺扩张程度大
E. 肺的非弹性阻力与肺扩张程度无变化

12. [单选题]不符合我国人类精子库管理伦理原则要求的是

A. 捐精者有权随时停止捐精
B. 捐精行为应完全自愿
C. 捐精者有权知道捐精的用途
D. 禁止同一捐精者的精子供5名以上妇女使用受孕
E. 捐精者应与精子库的医务人员保持互盲

13. [单选题]预后最好的乳腺癌病理类型是

A. 硬癌
B. 单纯癌
C. 导管内癌
D. 黏液脾癌
E. 髓样癌

14. [单选题]患者，男，16岁。上呼吸道感染后全身水肿，尿蛋白6g/24h，尿红细胞（一），C3正常。最可能的病理类型是

A. 微小病变型肾病
B. 膜性肾病
C. 淀粉样变性
D. 轻链沉积病
E. 糖尿病肾病

15. [单选题]无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是

A. 右侧卧位
B. 头、躯干和下肢各抬高约20°
C. 平卧位
D. 左侧卧位
E. 半卧位

16. [单选题]具有四级结构的蛋白质特征是

A. 分子中必定含有辅基
B. 两条或两条以上具有三级结构多肽链的基础上，肽链进一步折叠、盘曲形成
C. 每条多肽链都具有独特的生物学活性
D. 依赖肽链维系四级结构的稳定性
E. 由两条或两条以上具有三级结构多肽链组成

17. [单选题]躯体运动神经末梢释放的递质是

A. 乙酰胆碱
B. 多巴胺
C. 去甲肾上腺素
D. 甘氨酸
E. 肾上腺素

18. [单选题]血肌酐超过265μmol/L，慎用的降压药是

A. 美托洛尔
B. 氨氯地平
C. 硝苯地平
D. 阿替洛尔
E. 依那普利

19. [单选题](2002)临产后，肥皂水灌肠可用于

A. 胎膜早破
B. 胎头未衔接
C. 胎位异常
D. 初产妇宫口开大3cm
E. 严重心脏病

20. [单选题]慢性肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压控制的理想水平是

A. 120/70mmHg以下
B. 125/75mmHg以下
C. 130/80mmHg以下
D. 135/85mmHg以下
E. 140/90mmHg以下

1.正确答案 ：E

解析：肝细胞坏死后，肝小叶内原有的网状支架塌陷、聚积、胶原化或由肝星状细胞转变为肌成纤维细胞样细胞产生胶原纤维；汇管区的成纤维细胞增生并分泌产生股原纤维。肝小叶内网状支架塌陷后，再生的肝细胞不能沿原有支架排列，而形成不规则的再生肝细胞结节。广泛增生的胶原纤维一方面向肝小叶内伸展，分割肝小叶，另一方面与肝小叶内的胶原纤维接成纤维间隔包绕原有的或再生的肝细胞团，形成假小叶。这些病变随着肝细胞不断坏死与再生而反复进行，最终形成肝硬化。故选E。

2.正确答案 ：B

解析：慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，称为假幽门腺化生。见于萎缩性胃炎和老年人的黏膜变化

3.正确答案 ：A

解析：此题是有关胆道蛔虫症诊断的思考题。 该病的诊断主要靠蛔虫进入胆道后患者的临床特征，即症状严重、体征轻微、患者可表现为阵发性剑突下钻顶痛，发作和间歇期显著不同等，因此此题应选A。

4.正确答案 ：C

解析：色氨酸生成5-羟色胺。脑组织中的5-羟色胺可作为抑制性神经递质，具有抑制作用。在外周组织，5-羟色胺有收缩血管、升高血压的作用。

5.正确答案 ：B

解析：输卵管通畅度检查包括子宫输卵管X线造影和子宫输卵管超声造影。根据题干可知妻子月经规律、子宫正常，双侧附件正常，丈夫精液检查正常，故应首先进行输卵管通畅检查，因此本题正确答案为B。

6.正确答案 ：B

解析：消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证，因为症状较轻的空腹穿孔可以非手术治疗。

7.正确答案 ：C

解析：全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。

8.正确答案 ：E

解析：此题是理解判断题，考查考生对行为主义学派理论的理解。"看到别的孩子打扫卫生得到老师的表扬，也主动打扫卫生"属于社会学习，"受到老师的表扬后，他经常自动打扫卫生"属于操作性条件反射，因而答案为E。

9.正确答案 ：D

解析：此题是基本概念题，考查考生对血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂的了解。该题的基本考点是要求考生了解卡托普利是属于血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂即可。

10.正确答案 ：B

解析：心源性水肿的特点为：1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。

11.正确答案 ：D

解析：顺应性是指弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。肺的静态顺应性与肺的弹性阻力成反比。故答案选D。

12.正确答案 ：E

解析：供精者对所供精液的用途、权利和义务完全知情并签订供精知情同意书，凡使用供精实施的人类辅助生殖技术，供方与受方夫妇应保持互盲、供方与实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲、供方与后代保持互盲。

13.正确答案 ：C

解析：导管内癌是原位癌，预后最好。

14.正确答案 ：A

解析：微小病变型肾小球肾炎多见于儿童，可发生于呼吸道感染和免疫接种之后，临床主要表现为肾病综合征。水肿为最早出现的症状，蛋白尿多为选择性。通常不出现高血压或血尿。电镜观察肾小球基膜正常，无沉积物，主要改变是弥漫性脏层上皮细胞足突融合。肾上腺皮质激素治疗对90%的患者有明显疗效。本例患者符合微小病变型肾小球肾炎的发病特点。

15.正确答案 ：E

解析：急性腹膜炎非手术治疗时，合并休克者应采取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20°的体位，增加回心血量；无休克者则一般采取半卧位，因为半卧位可使炎症局限于腹部、利于渗出液引流，且促使腹腔内脏器下移、腹肌松弛，减轻因腹胀挤压膈肌而影响呼吸和循环。故选E。

16.正确答案 ：E

解析：四级结构是指由两条或两条以上具有三级结构多肽链组成，其中每条具有三级结构的多肽链称为亚基，一般具有四级结构的蛋白质才有生物学活性。维持其稳定性的是次级键，如氢键、盐键、疏水键、范德华力等。故本题答案为E。

17.正确答案 ：A

解析：此题是记忆题，考查考生对神经递质分布情况的掌握。躯体运动神经属于外周神经，而多巴胺(B)、甘氨酸(D)和肾上腺素主要是中枢递质。去甲肾上腺素主要为绝大多数交感神经末梢释放的神经递质。乙酰胆碱是躯体运动神经末梢释放的递质，所以正确答案是A。

18.正确答案 ：E

解析：血肌酐大于265μmol/L慎用ACEI类（例如依那普利）。

19.正确答案 ：D

解析：初产妇宫口扩张＜5cm，经产妇＜3cm时，可行温肥皂水灌肠

20.正确答案 ：C

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