住院医师规培考试宝典2019山东住院医师规培(泌尿外科Ⅱ阶段)考试历年真题(W3)

1. [单选题]在体格检查中，医生应遵循的道德要求不包括的是

A. 动作适度、耐心细致
B. 全面系统、认真细致
C. 方法简便、提高效果
D. 尊重病人、心正无私
E. 关心体贴、减少痛苦

2. [单选题]关于张力性气胸的叙述不正确的是

A. 有纵隔扑动
B. 有皮下气肿
C. 最严重的气胸类型
D. 胸腔内压进行性增高
E. 急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：A

解析：张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤，空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤，裂口与胸膜腔相通，呈活瓣状，吸气时活瓣开放空气能进入，呼气时活瓣关闭空气不能排出，胸膜腔内压力进行性升高，很快超过大气压，故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩，纵隔明显向健侧移位，健侧肺有不同程度的萎缩，腔静脉回流受阻，可迅速出现严重的呼吸循环障碍；此时，胸膜腔顶部常因高压挤破，气体沿纵隔上升至颈部，形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。气管偏向健侧，伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压，针管由血管钳固定，针柄缚一乳胶指套，上剪开1cm，起活瓣作用，任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定，再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。

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