肝硬化是器质性病理改变有

[多选题]肝硬化是器质性病理改变有

A. 睾丸和卵巢萎缩
B. 脾髓增生脾肿大
C. 低氧血症
D. 食管胃底静脉曲张和腹壁静脉曲张
E. 胃肠道淤血水肿

正确答案 ：ABCDE

解析：1.女性月经紊乱，男性性欲减退，阳痿，睾丸萎缩及男乳女化。2血气分析表明失代偿期肝硬化病人中约半数血氧饱和度降低，氧分压下降，3使胃肠道阻性充血而分泌与吸收功能发生紊乱所致，晚期出现腹水或消化道出血。4.大部分病人有脾大，可在肋下触及，一般2cm以上，晚期可肿大平脐，有时为巨脾，无压痛，表面光滑，若伴脾周围炎或脾栓塞时可有压痛。5食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致消化道大出血。故全选。

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[单选题]男性，40岁。患十二指肠溃疡6年，反复发作，经奥美拉唑治疗后溃疡愈合。近2个月再次上腹痛，胃镜提示十二指肠球前壁直径1cm溃疡。此患者溃疡病反复发作最可能的原因是

A. 吸烟
B. 饮酒
C. 精神因素
D. 奥美拉唑疗效不好
E. 幽门螺杆菌感染

正确答案 ：E

[多选题]关于肝内胆管结石，下列说法正确的有 ( )

A. 未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适
B. 如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎的表现
C. 肝内胆管结石常发生黄疸
D. 并发感染时易引起胆源性肝脓肿
E. 晚期发生胆汁性肝硬化

正确答案 ：ABDE

解析：肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石；并发胆管梗阻；诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，.急性期，可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征（疼痛、寒战发热、黄疸），多数可能是合并的肝外胆管结石所致。故C错误。余正确。

[多选题]关于胃癌转移途径哪些是正确的

A. 淋巴结转移
B. 直接蔓延
C. 血行转移
D. 种植转移
E. 可在直肠周围形成结节状板样肿块，称Krukenberg瘤

正确答案 ：ABCD

解析：（1）淋巴道转移：为其主要转移途径，首先转移到局部淋巴结，最常见者为幽门下胃小弯的局部淋巴结。（2）血道转移：多发生于胃癌的晚期，常经门静脉转移至肝。（3）种植性转移：胃癌特别是胃粘液癌细胞浸润至胃浆膜表面时可脱落至腹腔，种植于腹腔及盆腔器官的浆膜上。（4）直接蔓延：癌肿生长侵入胃壁后，向纵深方向发展，突破浆膜层，可直接侵犯相邻器官和组织，以大网膜、肝、胰、横结肠为常见，其次为空肠、膈肌以至腹壁。直接蔓延关系到手术方式及能否根治性切除，一般蔓延到邻近脏器，如肝等范围较小而局限时可手术切除，范围较大时手术难以全部切除。故ABCD正确。

[单选题]狡窄性肠梗阻最易发生的酸碱失调类型是 ( )

A. 呼吸性碱中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

正确答案 ：B

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