男，54岁。呕血、黑便2天。嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT1

[单选题]男，54岁。呕血、黑便2天。嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT135U/L，AST72U/L，Alb27.3g/L。腹部B超示脾肿大。最有可能的诊断是

A. 肝硬化失代偿期
B. 急性胃黏膜病变
C. 消化性溃疡
D. 胃癌
E. 食管贲门黏膜撕裂综合征

正确答案 ：A

解析：患者Alb降低（正常值为40~55g/L），说明肝脏合成功能下降，呕血、黑便说明有上消化道出血；上消化道出血+脾大说明出现了门脉高压；嗜睡、行为改变说明出现了肝性脑病；结合选项只有肝硬化失代偿期才能同时出现门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病。胃癌、急性胃黏膜病变、消化性溃疡均不会出现脾大；食管贲门黏膜撕裂综合征多表现为剧烈呕吐后出血。

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[单选题]为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心、呕吐的药物，反复几次，就再不想吸烟了。这种戒烟方法是

A. 条件操作法
B. 系统脱敏法
C. 自我调整疗法
D. 厌恶疗法
E. 暴露疗法

正确答案 ：D

解析：厌恶疗法是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。例如在酒中加入戒酒药，使酗酒者饮用后痛苦地恶心呕吐，抵消了饮酒的欣快感，促进戒酒。常用的厌恶刺激有电击法、橡皮筋法、氨水法、阿扑吗啡法、厌恶想象法等。由于此法是给患者带来不愉快的体验，甚至是痛苦，因而应将此疗法作为其他疗法无效后的选择。应用前要征得患者同意及配合。

[单选题]有关急性上呼吸道感染下列描述正确的是

A. 婴幼儿全身症状轻
B. 婴幼儿不易出现并发症
C. 多由细菌感染引起
D. 年长儿症状重，而婴幼儿较轻
E. 特殊类型的上感包括疱疹性咽峡炎和咽结合膜热

正确答案 ：E

解析：引起上呼吸道感染最常见的病原体是病毒感染，婴幼儿全身症状相对重而且容易出现并发症。

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