男性，26岁。餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶

[单选题]男性，26岁。餐后打篮球，半小时后剧烈腹痛，6小时后来院，伴恶心呕吐。查体：全腹腹膜炎体征，以中腹部明显，肠鸣音弱。血淀粉酶64U/dl，腹穿抽出淡血性液，淀粉酶为64U/dl，考虑诊断为

A. 急性出血坏死性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性阑尾炎
D. 上消化道穿孔
E. 绞窄性肠梗阻

正确答案 ：E

解析：运动后腹部剧痛6小时后来院时已有全腹腹膜炎体征，非转移性右下腹痛。亦非右上腹绞痛，基本可排除急性阑尾炎和急性胆囊炎，腹穿：为血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高，可排除急性出血性胰腺炎。所以，应考虑的最大可能是患者激烈运动后引起肠扭转导致的绞窄性肠梗阻。

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[多选题]临时决定手术延期的情况有

A. 病人体温升高
B. 呼吸道感染
C. 手术区皮疹或感染
D. 妇女月经来潮
E. 未禁饮禁食

正确答案 ：ABCDE

解析：患者在手术前出现体温升高、呼吸道感染、手术区皮疹或感染、妇女月经来潮、未按规定禁饮禁食的，需要延期手术。

[单选题]下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证

A. 化脓性或坏疽性阑尾炎
B. 阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C. 青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎
D. 慢性阑尾炎急性发作
E. 阑尾炎性包块

正确答案 ：E

[单选题]原发性肝癌的最主要的播散途径是

A. 淋巴系统
B. 血液系统
C. 肝内门静脉系统
D. 腹腔种植性转移
E. 附近器官直接蔓延

正确答案 ：C

解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散。

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