执业医师考试宝典临床执业医师冲刺密卷单选题正确答案(D4)

1. [单选题]不属于精神分裂症阴性症状的是

A. 思维贫乏
B. 假性幻觉
C. 意志缺乏
D. 情感平淡
E. 孤僻离群

2. [单选题]肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是

A. 腋神经
B. 尺神经
C. 桡神经
D. 正中神经
E. 肌皮神经

3. [单选题]男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重。既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出脓性液体，最可能的诊断是

A. 克罗恩病穿孔
B. 阑尾炎穿孔
C. 肠套叠坏死
D. 肠伤寒穿孔
E. 胃穿孔

4. [单选题]术后饮食呛咳

A. 甲状腺危象
B. 喉返神经损伤
C. 喉上神经内支损伤
D. 喉上神经外支损伤
E. 手术区内出血

5. [单选题]革兰阳性细菌败血症很少表现的症状是

A. 稽留热
B. 转移性脓肿
C. 寒战
D. 皮疹
E. 昏迷

6. [单选题]男，68岁。反复咳嗽、咳痰25年，喘憋伴间断下肢水肿9年。体检：血压145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV；Ⅵ导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

A. 右心房扩大
B. 右心室肥大
C. 左心房扩大
D. 左心室肥大
E. 室间隔肥厚

7. [单选题]输血中出现变态反应时，下列哪项处理不恰当

A. 停止输血
B. 使用抗过敏药物
C. 保持静脉畅通
D. 必要时气管切开
E. 换血疗法

8. [单选题]最常见脑膜刺激征阳性的疾病是

A. 脑栓塞
B. 脑血栓形成
C. 高血压脑病
D. 短暂性脑缺血发作
E. 蛛网膜下腔出血

9. [单选题]男，20岁。劳累时胸闷，长跑时晕厥倒地，数分钟后意识恢复。无心悸和黑蒙。查体：血压110/70mmHg，心率70次/分，心律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。其父40岁猝死。该患者最可能的诊断是

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 风湿性心瓣膜病
C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. 动脉导管未闭
E. 病态窦房结综合征

10. [单选题]下列器官常呈结节性增生，应除外的是

A. 胸腺
B. 甲状腺
C. 乳腺
D. 前列腺
E. 肾上腺

11. [单选题]地西泮抗焦虑的主要作用部位是

A. 边缘系统
B. 大脑皮质
C. 黑质纹状体
D. 下丘脑
E. 脑干网状结构

12. [单选题]协调性子宫收缩乏力时应采用的治疗是

A. 肌肉注射哌替啶
B. 静脉滴注缩宫素
C. 人工破膜
D. 剖宫产术
E. 阴道内应用前列腺索栓

13. [单选题]在下列各项中，符合原卫生部制定的辅助生殖技术伦理原则的是

A. 给终身不嫁的单身妇女实施人工授精
B. 实施非医学需要的性别选择
C. 为无子宫的已婚妇女实施代孕
D. 告知捐精者接受精子的不孕妇女的姓名
E. 一名捐精者最多只能提供5名不孕妇女受孕

14. [单选题]目前最常见的肺炎是

A. 病毒性肺炎
B. 细菌性肺炎
C. 支原体所致肺炎
D. 真菌性肺炎
E. 耶氏肺孢子菌所致肺炎

15. [单选题]女，50岁。2年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为

A. 稳定型心绞痛
B. 不稳定型心绞痛
C. 心内膜下心肌梗死
D. 中间综合征
E. 变异型心绞痛

16. [单选题]65岁的男性急性肾功能衰竭患者，血钾6.5mmol/L.下列治疗措施有原则性错误的是

A. 10%氯化钾20ml静脉滴注
B. 口服钠型树脂15g，每H3次
C. 山梨醇5g，每2小时口服1次
D. 5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注
E. 5%碳酸氢钠溶液200ml，缓慢静脉滴注

17. [单选题]女，55岁。寒战，发热，右上腹痛15天，体温每日高达39.8℃左右，CT提示肝内两个脓肿，最大直径达6cm，其治疗方法应首选

A. 全身大剂量应用抗生素
B. 右半肝切除术
C. 经皮穿刺置管引流术
D. 脓腔内注入抗生素
E. 支持治疗

18. [单选题]急性左心衰竭

A. 呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音
B. 端坐呼吸，双肺底水泡音
C. 呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音
D. 发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E. 进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

19. [单选题]有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于( )

A. 态度特征
B. 理智特征
C. 认知特征
D. 情绪特征
E. 意志特征

20. [单选题]急性阑尾炎常见的典型临床表现

A. 阵发性右下腹痛
B. 腰大肌试验阳性
C. 发热
D. 转移性腹痛
E. 恶心、呕吐

1.正确答案 ：B

解析：幻觉属于阳性症状。

2.正确答案 ：C

解析：肱骨干上起自肱骨外科颈下1cm处，下达肱骨髁上2cm处，肱骨干中、下1/3段交界处后外侧有一桡神经沟，有桡神经紧贴通过。所以肱骨中段骨折时，桡神经最容易受到损伤。故正确答案为C。

3.正确答案 ：B

解析：转移性右下腹痛，腹膜刺激征、腹穿出脓性液体，考虑阑尾炎穿孔。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

解析：革兰阳性细菌败血症易出现转移性脓肿，但很少见寒战，此题在人卫指定教材上无答案。

6.正确答案 ：A

解析：此患者为肺源性心脏病，肺型P波，说明右心房肥大。

7.正确答案 ：E

解析：当出现变态反应时，应首先暂停输血，保持静脉的畅通，给予抗过敏药物等处理，为防止因喉头水肿造成窒息，应做好气管切开的准备以防万一，换血疗法是不必要的。

8.正确答案 ：E

解析：蛛网膜下腔出血直接刺激脑膜，所以脑膜刺激征最明显。

9.正确答案 ：C

解析：本题为鉴别诊断题b肥厚型梗阻性心肌病时，由于收缩期左室流出道梗阻，可产生晕厥症状。左室流出道梗阻可在胸骨左缘第3～4肋间听到粗糙的喷射性收缩期杂音。此病例是典型的肥厚型梗阻性心肌病的临床表现。病态窦房结综合征虽因心动过缓可引起晕厥，但无胸骨左缘特征性杂音。风湿性瓣膜病有主动脉瓣狭窄时可有晕厥，但杂音部位不符合。本例的心脏杂音也不符合冠状动脉粥样硬化性心脏病或动脉导管未闭诊断。

10.正确答案 ：A

解析：增生常呈结节状的可见有甲状腺、乳腺、前列腺、肾上腺在相关激素作用下。而胸腺增生通常呈弥漫性均匀增大。故正确答案为A。

11.正确答案 ：A

解析：抗焦虑作用选择性很强，是氯氮?的5倍，这可能与其选择性地作用于大脑边缘系统，与中枢BDZ受体结合而促进γ-氨基丁酸（GABA)的释放或促进突触传递功能有关。BDZ类还作用在GABA依赖性受体，通过刺激上行性网状激活系统内的GABA受体，提高GABA在中枢神经系统的抑制，增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的抑制和阻断。

12.正确答案 ：B

解析：协调性子宫收缩乏力时应采用的治疗是静脉滴注缩宫素；不协调性子宫收缩乏力时应采用的治疗是肌肉注射哌替啶。

13.正确答案 ：E

解析：我国实施人类辅助生殖技术的伦理原则：维护社会公益；医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术；医务人员不得实施非医学需要的性别选择；医务人员不得实施代孕；一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。故E正确。互盲和保密的原则：医疗机构和医务人员须对捐赠者和受者的有关信息保密，故D不正确。

14.正确答案 ：B

解析：肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部炎症。肺炎有很多种，可由肺炎链球菌、葡萄球菌、支原体、病毒、真菌等感染引起。目前各种肺炎中以细菌性肺炎居多，占院外感染肺炎中的半数以上。故选B。

15.正确答案 ：B

解析：除了稳定型心绞痛外都属于不稳定型心绞痛。

16.正确答案 ：A

解析：急性肾功能衰竭患者在治疗时要纠正高钾血症，当血钾>6.5mmol/L、心电图出现QRS波增宽等明显变化时应予以紧急处理。

17.正确答案 ：C

解析：患者CT提示2个较大肝脓肿，局部或全身应用抗生素起效较慢，故选择经皮穿刺置管引流术，能够短期内消灭脓腔。 　　【避错】经皮穿刺置管引流术适用于较大的脓肿。在超声引导下穿刺。置管引流术后的第二日或数日起，即可用等渗盐水（或加抗菌药物）缓慢冲洗脓腔和注入抗菌药物。待治疗到冲洗出液体变清澈，超声检查脓腔直径约小于2cm，即可拔管。

18.正确答案 ：B

解析：呼吸困难是左心衰竭最常见和最突出的症状。端坐呼吸：是急性左心衰竭的特有体征，这是一种减轻肺淤血的代偿机制，而病人的肺淤血，故听诊时可听到双肺底水泡音。故正确答案为B。

19.正确答案 ：A

解析：性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。

20.正确答案 ：D

解析：急性阑尾炎患者典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，70%～80%的患者具有这种典型的转移性腹痛的特点，选项D正确，其他选项均不是其常见的典型临床表现。故选D。

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