副高级卫生专业技术资格考试宝典疼痛副高易错考试试题(D6)

1. [单选题]口腔黏膜枸橼酸芬太尼（OTFC）应用于口腔颊黏膜，从胃肠道吸收而不经肝脏和肠道首过消除的剂量百分比是（）

A. 25%
B. 33%
C. 50%
D. 65%
E. 75%

2. [单选题]下列哪种患者可使用吲哚美辛(消炎痛)

A. 活动型溃疡、哮喘
B. 癫痫和帕金森病
C. 肝肾功能不全
D. 高血压、心功能不全、有出血倾向和孕妇患者
E. 类风湿性关节炎、肩周炎、滑囊炎和腱鞘炎

3. [多选题]经络学说的产生与下列医疗实践关系最密切的是（ ）

A. 熨法
B. 针灸
C. 气功
D. 推拿
E. 敷药

4. [单选题]在群体研究中，主诉疼痛的女性（）

A. 其疼痛程度通常较男性轻，且疼痛的频率也较男性低
B. 患某些特定的疼痛疾病的风险更高，例如纤维肌痛，一过性下颌功能障碍和偏头痛
C. 由于雌孕激素的变化而存在更高的风险
D. 可能由于受到多种精神或文化因素的影响而影响其对疼痛的主诉
E. B，C和D

5. [单选题]N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体的亚型是（）

A. NR1，NR2（A，B和C）
B. NR1，NR2（A，B，C和D）
C. NR1，NR2（A，B和C），NR3（A和B）
D. NR1，NR2（A，B，C和D），NR3（A和B）
E. NR1，NR2（A，B，C和D），NR3（A和B），NR4（A和B）

6. [单选题]下述哪种原发性高血压患者患脑血管病的几率最高

A. 肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高碳酸血症、低蛋白血症，有TIA和脑卒中病史
B. 肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，有TIA和脑卒中病史
C. 肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高钙血症、低磷血症，有TIA和脑卒中病史
D. 肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高钾血症、低铁蛋白血症，有TIA和脑卒中病史
E. 肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿病、高脂血症、高胆固醇血症，有TIA和脑卒中病史

7. [单选题]关于明尼苏达多相人格调查表（MMPI），下列叙述正确的是（）

A. 包含547个问题
B. 转换V常见于慢性疼痛患者
C. 对患者进行治疗的人可以对其加以解释说明
D. 基本不用于患者脊髓电刺激（SCS）试验的评估
E. 可以确切地指出疼痛行为的心理部分

8. [单选题]轻取即得，重按稍减的脉是（ ）

A. 浮脉
B. 洪脉
C. 沉脉
D. 涩脉
E. 虚脉

9. [单选题]关于甲状腺功能亢进的临床表现，下列错误的是

A. 心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正常
B. 易发生房性心律失常
C. 部分患者会发生低钾性麻痹
D. 有时可不伴有高代谢症候群
E. 少数患者可伴肌萎缩

10. [单选题]下列有关放射痛的描述，哪项是错误的？(　　)

A. 是神经根受到损害的特征性表现
B. 疼痛沿受损神经向末梢放射
C. 可有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现
D. 有较典型的感觉、运动的定位体征
E. 无典型的反射损害的定位体征

11. [单选题]参与脊髓对痛觉调制的主要物质是(　　)。

A. GABA和阿片肽
B. P物质
C. 去甲肾上腺素
D. 一氧化氮(NO)
E. 兴奋性氨基酸

12. [单选题]下列关于局麻药心血管毒性的描述，错误的是

A. 心血管系统对局麻药的耐受性较中枢神经系统差
B. 局麻药可以直接抑制心肌收缩力、降低心肌传导速率
C. 局麻药对外周血管有双相作用
D. 丁哌卡因可以引起室性心律失常甚至致命性室颤
E. 罗哌卡因的心脏毒性较丁哌卡因低

13. [单选题]代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是，

A. 尿量钾含量减少
B. 尿量低于30ml／h
C. 尿量超过60ml／h
D. 尿呈酸性
E. 尿呈碱性

14. [多选题]可确诊CRPS的是（）

A. 没有实验室测试可确定诊断
B. 受影响的血管显像对于诊断CRPS是必要的
C. 骨扫描对于CRPS的诊断无特异性
D. 没有必要安排CRPS患者行骨扫捕

15. [单选题]以下选项中不属于交感源性疼痛的是

A. 反射性交感神经萎缩症
B. 灼性神经痛
C. 胸腔腹腔恶性肿瘤导致的疼痛
D. 周围血管性疼痛性疾病
E. 皮肤切割伤引起的疼痛

16. [多选题]类固醇产生镇痛通过（）

A. 抗炎作用
B. 抑制受损神经的异位放电
C. 减轻水肿
D. 阻滞钠通道

17. [单选题]皮质激素抗炎机制不包括

A. 减轻渗出和水肿
B. 减轻毛细血管扩张
C. 减轻白细胞浸润和吞噬
D. 防粘连和瘢痕形成
E. 直接杀灭致病菌

18. [单选题]关于截肢后疼痛，以下说法正确的是（）

A. 血管疾病是引起上下肢截肢最主要的原因
B. 截肢患者持续性残肢痛与幻肢痛之间无关
C. 随时间延长，幻肢痛的程度及时长增加
D. 幻乳痛是乳腺癌根治术后疼痛的一个常见原因
E. 美国内战期间第一次记录了幻肢痛

19. [单选题]腰丛神经损伤是下列哪项的并发症？(　　)

A. 第3腰椎横突注射
B. 棘突上滑囊注射
C. 腰椎关节突关节注射
D. 棘突间韧带注射
E. 肋横突关节注射

20. [单选题]腰部扭伤/劳损的治疗不包括(　　)。

A. 应用冷包敷
B. 长期卧床
C. 出现症状48小时后湿热
D. 短疗程NSAIDs
E. 腰部稳定方案

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：BCD

4.正确答案 ：E

解析：疼痛的性别差异已经被研究透彻，而且最近的动物实验研究似乎支持这一结果。女人比男人表现出更频繁和严重的疼痛，在某种程度上，激素因素可能起到了重要的作用。社会心理差异似乎也发挥了作用。相反，女性对康复和多学科介入治疗比男性表现出更佳的治疗效果。

5.正确答案 ：B

解析：越来越多的证据表明NMDA受体在疼痛状态下产生和维持中枢致敏中起着重要的作用。然而，NMDA受体可能也参与了外周致敏和内脏痛。NMDA受体由NR1、NR2（A，B，C和D）和NR3（A和B）亚基构成，这些亚基决定了NMDA受体的性质。在NMDA受体亚型中，包含NR2B亚基的受体在疼痛感受上起着重要的作用，因此，NR2B选择性拮抗剂很可能对慢性疼痛治疗有效果。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：B

解析：MMPI包含566个问题，是耗时长的测试。它没有确切地区分心理和生理疼痛。需要用专业知识对测试结果进行分析，并且转换V（疑病症、抑郁和癔病）见于慢性疼痛并且对治疗有反应的患者。MMPI常用于评估行SCS试验的患者。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：A

解析：甲亢心动过速多为持续性（90～120次/分），睡眠和休息时可降低，但仍高于正常。

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：A

解析：心血管系统对局麻药的耐受性比中枢神经系统强，但心脏毒性较中枢神经系统毒性更严重，而且治疗困难，死亡率更高。局麻药可以直接抑制心肌收缩力、降低心肌传导速率，对外周血管有双相作用，低浓度引起血管收缩，高浓度引起血管扩张。

13.正确答案 ：B

解析：代谢性碱中毒叶给氯化钾有利于加速纠正碱中毒，但应在患者尿量超过40ml／h才可补钾。

14.正确答案 ：AC

解析：CRPS的诊断仍然是在既往史和体格检查基础上发现。没有实验室检查可以确认或排除诊断CRPS。虽然有争议，大多数作者认为CRPS骨扫描进行诊断是非特异性。CRPS患者可能骨扫描显示固定不足或固定过度或可能是正常的。骨扫描可以鉴别诊断CRPS和一些其他疾病，排除一些潜在的骨科异常可能触发神经血管病变。

15.正确答案 ：E

解析：交感神经性疼痛，主要表现为交感神经介导性，与交感神经的功能障碍、受损有关。皮肤切割伤，切割刺激直接作用于皮肤的痛觉感受器，引起的疼痛属于伤害源性疼痛。

16.正确答案 ：ABC

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：D

解析：大约20%乳房切除术患者出现过幻乳痛，而出现过幻乳感的患者接近50%。以前被认为很少发生的幻肢痛，目前认为截肢术后60%—80%的患者出现幻肢痛。幻肢痛需要与幻肢感相区别，90%的患者出现过幻肢感。在美国80%的截肢手术是因为血管疾病导致。然而在上肢截肢手术中，接近75%是由外伤引起。大多数研究者发现幻肢痛与持续躯体疼痛之间存在明显关系。虽然早前研究发现截肢前疼痛与幻肢痛相关，最近许多研究发现两者并无确切关系。一般认为幻肢痛会随时间减轻，最终消失。虽有描述，但先天肢体缺失相关的幻肢痛非常少见。幻肢痛一般在肢体的远端部分更严重。大多数幻肢感随时间消失，最远端消失最晚。这被称为“望远镜效应”，大约出现在一半的截肢患者中。根据考古记录最早新石器时代就出现过有目的的截肢术。“幻肢痛”这一概念已被记载了数百年。16世纪，法国军医帕雷医生指出幻肢痛，幻肢感和残肢痛之间的区别。“幻肢痛”这一术语在第一次美国内战期间由Weir Mitchell提出。早些年前，他用“灼痛”一词来描述主要神经受损的士兵四肢出现的特征性的自主神经改变。

19.正确答案 ：A

解析：第3腰椎横突注射的并发症为腰丛神经损伤。棘突上滑囊注射的并发症为局部血肿及局部凹陷。棘突间韧带注射的并发症为全脊髓麻醉。腰椎关节突关节注射的并发症为局麻药中毒及全脊髓麻醉。肋横突关节注射的并发症为出血、血肿及局麻药中毒。

20.正确答案 ：B

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