在鉴别胃溃疡和胃癌中，下列哪些有利于后者的诊断( )

[多选题]在鉴别胃溃疡和胃癌中，下列哪些有利于后者的诊断( )

A. 胃镜下见溃疡形态不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘结节状隆起
B. 上腹痛失去节律性，药物治疗无效
C. X线检查示胃小弯龛影约1.5cm大小
D. MAO为0，粪便隐血试验呈持续阳性
E. 抑酸治疗后，溃疡缩小或部分愈合

正确答案 ：ABD

解析：在胃癌中有少部分是胃溃疡恶变或溃疡型胃癌，其症状与良性胃溃疡有些相似之处，较易忽视或误诊。以下特点可供二者之鉴别： (1)年龄：胃溃疡以青中年较常见，而胃癌多发生于40岁以上。年龄是相对的，但提示40岁以后的胃溃疡患者更应注意恶变的可能性。 (2)症状：胃溃疡多有典型的节律性上腹痛，饥饿和寒冷可以诱发疼痛，进食和制酸剂可使疼痛缓解，一般无食欲减退。如长期典型的溃疡症状发生了疼痛性质和规律性的改变，则应考虑溃疡癌变的可能性。癌变者病程短，病情进展快，呈进行性加重，进食常使疼痛明显，制酸剂不能缓解，或伴有食欲减退。 (3)全身情况：胃溃疡一般情况好。如出现短期内体重明显减轻，乏力，血红蛋白降低，应考虑胃癌。 (4)体征：胃溃疡一般无明确的体征，如在上腹部可触及实性坚硬包块，或触及左锁骨上淋巴结或腋下淋巴结，应高度考虑胃癌的可能。 (5)黑便或大便隐血阳性：胃溃疡经治疗后常转为阴性，而胃癌却持续或反复隐血阳性。 (6)胃液检查：75％的胃癌患者胃酸缺乏或低胃酸。如胃液脱落细胞学检查发现癌细胞则可确诊。 (7)X线钡餐检查：良性胃溃疡较小，一般小于2．5厘米，龛影突出于腔外，溃疡口光滑，无指压迹征及环堤征象，粘膜皱壁向溃疡集中，胃壁柔软，蠕动正常。而恶性溃疡龛影可在胃轮廓之内，直径常大于2．5厘米，溃疡口不规则，四周粘膜皱襞粗乱或消失，胃壁僵硬，蠕动减少。 (8)胃镜检查：良性胃溃疡呈圆形或椭圆形，边界锐利、光滑，有时充血水肿，溃疡底部平滑清洁。胃癌(恶性溃疡)则溃疡不规则，边界不明显，边缘呈隆起状，可伴出血、糜烂。溃疡底部不平，显示污秽，有时可见陈旧性出血，确诊需在直视下取3～5块活组织做病理检查。胃镜检查是区别良、恶性溃疡最可靠的方法。 (9)疗效跟踪观察：一般胃溃疡治疗4～6周症状消失，大便隐血阴性，X线钡餐和胃镜检查溃疡愈合。而恶性溃疡一般不易愈合，但某些表浅型胃癌可以发生在良性溃疡的周围，经治疗后溃疡可以愈合，但癌灶依然存在。所以对胃溃疡治疗愈合或缩小后还应定期复查，间隔多长时间复查应遵医嘱，最好在3～6个月内复查。

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[单选题]有一重物用四台天平称量其读数分别是1.017g、1.017 6g、1.017 5g、1.016 6g，四次称量的平均值是

A. 1.017g
B. 1.172g
C. 1.017 5g
D. 1.018g
E. 1.017 18g

正确答案 ：A

解析：几个数字相加减时，计算结果保留有效数字的位数应以小数点后位数最少的一个数据为准。

[单选题]抗原抗体反应的常用温度是

A. 25℃
B. 37℃
C. 40℃
D. 56℃
E. 28℃

正确答案 ：B

解析：抗原抗体反应一般为15～40℃，常用温度为37℃，温度如高于56℃，可导致已结合的抗原抗体再解离，甚至变性或破坏。

[单选题]多为实质性脏器，共同生理功能主要是化生和贮藏精气的是（ ）

A. 五脏
B. 奇恒之腑
C. 六腑
D. 肝、脾、肺、肾
E. 奇经八脉

正确答案 ：A

[单选题]肾盂肿瘤的主要诊断依据是

A. 镜下血尿
B. 全程肉眼血尿
C. 终末血尿
D. 无痛性间歇性肉眼血尿
E. 全血尿伴有血块

正确答案 ：D

解析：肾盂肿瘤绝大部分为移行上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。

[单选题]患者，女性，30岁。肛门口圆形紫色硬结2天，疼痛剧烈。最好的治疗方法为

A. 血栓外痔剥离术
B. 切开引流
C. 局部注射硬化剂
D. 应用痔栓
E. 坐浴

正确答案 ：A

解析：血栓外痔最有效的治疗方法是完整摘除血栓。

[多选题]下列属于气血失调的是

A. 气滞血瘀
B. 气虚血瘀
C. 气不摄津
D. 气随血脱
E. 气血两虚

正确答案 ：ABDE

[单选题]有关酶的论述，哪一点是正确的（ ）。

A. 酶蛋白决定酶催化专一性
B. 酶和酶原均存在活性中心
C. 酶的辅助因子决定专一性
D. 随温度升高酶促反应速度加快
E. 某些酶的化学本质是蛋白质

正确答案 ：A

解析：酶活性中心以外的功能集团则在形成并维持酶的空间构象上也是必需的，故称为活性中心以外的必需基团。对需要辅助因子的酶来说，辅助因子也是活性中心的组成部分。酶催化反应的特异性实际上决定于酶活性中心的结合基团、催化基团及其空间结构。

[单选题]人体实验的道德原则中维护受试者利益指

A. 人体实验应该以不损害人们的健康为前提
B. 人体实验应该是没有风险的
C. 人体实验应该预测到所有的风险和预期的价值
D. 人体实验的危险应该是很小的
E. 人体实验的危险不能超过实验带来的利益

正确答案 ：E

[单选题]小儿肺部感染易引起肺间质性炎症，是因为

A. 肺血管丰富，间质发育旺盛
B. 血gM及IgG含量少
C. 呼吸中枢不健全
D. 下呼吸道口径小，纤毛运动差
E. 呼吸肌不发达

正确答案 ：A

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