有关细菌性肝脓肿的治疗，哪项不恰当

[单选题]有关细菌性肝脓肿的治疗，哪项不恰当

A. 合并胆道感染者应引流胆道
B. 脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流
C. 血源性肝脓肿应治疗原发病灶
D. 脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除
E. 肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗

正确答案 ：E

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[单选题]下列有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的特点哪项是错误的

A. 腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
B. 腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
C. 腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
D. 腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
E. 腹腔镜手术可完全替代开腹手术

正确答案 ：E

解析：腹腔镜手术和传统的开腹手术有各自的优缺点，腹腔镜手术不能完全代替开腹手术。

[单选题]慢性胆囊炎的致病菌主要来源是（ ）

A. 肠道
B. 淋巴管道
C. 邻近脏器
D. 经门静脉而来
E. 经动脉而来

正确答案 ：A

解析：慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。致病菌主要来源是肠道。

[单选题]下列哪项不是轻型急性胰腺炎的特点

A. 上腹痛伴恶心呕吐
B. 左上腹局限性腹膜炎
C. 腹腔暗红色血性混浊液体
D. 胰腺肿胀变硬，被膜下有积液
E. 大网膜可见散在粟粒状黄色皂化斑

正确答案 ：C

解析：轻型胰腺炎 病变轻，多局限在体尾部。胰腺肿胀变硬，充血，被膜紧张，胰周可有积液。腹腔内的脂肪组织，特别是大网膜可见散在粟粒状或斑块状的黄白色皂化斑(脂肪酸钙)。腹水为淡黄色，镜下见间质充血、水肿并有炎性细胞浸润。有时可发生局限性脂肪坏死。ABDE均是轻型胰腺炎的病变特点。 腹腔暗红色血性混浊液体为急性重症胰腺的特点，故选C。

[单选题]Obturator征阳性提示

A. 阑尾位置高
B. 阑尾位置偏后
C. 阑尾偏前
D. 阑尾偏内
E. 阑尾位置低

正确答案 ：E

[单选题]预防术后肺不张最主要的措施是

A. 应用大量抗生素
B. 蒸气吸入
C. 多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽
D. 应用祛痰药物
E. 氧气吸入

正确答案 ：C

解析：手术后肺不张的预防和处理包括：①鼓励病人深呼吸，解除支气管阻塞；②翻身拍背，促进肺膨胀；③帮助病人咳痰或吸痰刺激；④痰液黏稠时，可给予蒸气吸入、超声雾化吸入或口服氯化铵等；⑤必要时做气管镜吸痰或气管切开术；⑥同时给予抗菌药物治疗。

[多选题]决定直肠癌能否保留肛门的因素包括

A. 肿瘤距肛门的距离
B. 肿瘤的大小
C. 肿瘤浸润程度
D. 肿瘤病理类型
E. 左半结肠的长度

正确答案 ：ABCDE

解析：直肠癌手术是否保留肛门，取决于肿瘤距肛门的距离、肿瘤的大小、肿瘤浸润程度、肿瘤病理类型、左半结肠的长度，本题答案选择ABCDE。

[单选题]腰椎结核伴右髂窝脓肿，检查时托马斯征(Thomas)阳性，说明

A. 髋关节活动受限
B. 右下肢有放射性痛
C. 右侧髂腰肌受刺激
D. 右股四头肌受刺激
E. 臀大肌受刺激

正确答案 ：C

[单选题]关于胃癌根治切除，下列哪项内容是错误的（ ）

A. 全胃切除可以明显提高5年生存率
B. 切除线应距癌肿边缘6cm以上
C. 彻底清除胃二区段淋巴结
D. 必要时作附近脏器的联合切除
E. 胃远端切除幽门下2～3cm

正确答案 ：A

解析：所谓根治性手术或治愈性切除是指原发肿瘤连同转移淋巴结及受累浸润的组织一并被切除，无肿瘤残存，从而有可能治愈的手术。严格地说，此种手术命名是针对手术性质而言，此为前提。在临床上，又可按其手术彻底性分为绝对根治术和相对根治术两种，前者是指手术清楚有足够的安全范围，如第一站淋巴结有转移，手术超越此站，做包括第二站淋巴结的清除术，而相对根治术是指淋巴结清扫，仅至已有转移的站别，而不超越此站。严格地说，已有浆膜侵犯的胃癌，由于腹腔内已有肿瘤细胞逸出种植的可能，因此即使施以根治术，也只能是相对根治术。全胃切除并不一定能明显提高5年生存率，故答案应选A。

[多选题]可引起外科性黄疸的疾病有

A. 慢性胰腺炎
B. 先天性胆管囊状扩张症
C. 胰头癌
D. 胃癌转移
E. 先天性胆管闭锁

正确答案 ：ABCDE

解析：题目中所给的慢性胰腺炎，先天性胆管囊状扩张症，胰头癌，胃癌转移，先天性胆管闭锁都可以引起外科性黄疸。

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