卫生中级考试宝典2024普通外科学中级专业模拟考试系统(@2)

1. [单选题]男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是

A. 全血
B. 血浆
C. 10%葡萄糖液
D. 右旋糖酐液
E. 5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

2. [单选题]最多见的中心静脉插管后感染的致病菌是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 白色念珠菌
C. 厌氧菌
D. 需氧革兰阴性杆菌
E. 厌氧革兰染色阳性梭状芽孢杆菌

3. [单选题]对于星形细胞瘤(astrocytoma)的流行病学和生物学特性，下列描述错误的是

A. 胶质瘤中最常见的类型，好发于21～50岁，男性>女性
B. 成人多见于额、颞、顶叶，儿童多见于小脑半球
C. 恶性程度高，进展快，预后差
D. 肿瘤呈灰红色鱼肉状，质软，边界不清，部分可呈囊性变
E. 由成熟的星形细胞构成，病理分为原浆型、纤维型和肥胖细胞型

4. [单选题]诊断肺癌常用且最主要的手段是

A. 痰细胞学检查
B. 支气管镜检查
C. 胸部X线检查
D. 胸水检查
E. 经胸壁穿刺活检

5. [单选题]下列膝关节结核的X线表现中，错误的是

A. 髌上囊和软组织肿胀
B. 关节间隙变窄或消失
C. 胫骨前脱位
D. 骨质模糊呈磨砂玻璃样
E. 边缘骨质侵蚀破坏

6. [单选题]下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点

A. 有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征
B. 病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状
C. 穿孔率可达30%
D. 并发症和死亡率较高
E. 治疗原则是早期手术

7. [单选题]肛裂的临床特征是

A. 排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血
B. 肛周肿痛伴发热
C. 反复发作的肛周红肿、疼痛，窦道外口流出脓性分泌物
D. 肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块
E. 排便时出血，但无痛

8. [单选题]张力性气胸急救原则中首先应是( )

A. 剖胸探查
B. 气管内插管辅助呼吸
C. 输血、输液治疗休克
D. 气管切开
E. 立即排气解除胸腔的高压状态

9. [单选题]下列情况的麻醉前用药，错误的是

A. 甲状腺功能亢进患者须用较大剂量的镇静剂
B. 高热患者宜用抗胆碱药东莨菪碱
C. 卟啉病患者应常规使用苯巴比妥钠
D. 体重小于10kg的小儿一般不用镇静药
E. 迷走张力高的患者应常规使用阿托品

10. [单选题]下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是

A. 寒战、高热可达40～41℃，或低体温
B. 头痛、头晕、恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗
C. 神志改变，甚至发生谵妄和昏迷
D. 心率快、脉搏细速，呼吸急促或困难
E. 发生感染性休克少见

11. [单选题]关于腹外疝的叙述，下列哪项错误

A. 腹外疝中，斜疝嵌顿者最多
B. 肠管壁疝发生于股管的较多
C. 腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧
D. 直疝多见于老年人，极少嵌顿
E. 最常发生切口疝的是经腹直肌切口

12. [单选题]下列甲状腺疾病中，与病毒感染有关的是

A. 单纯性甲状腺肿
B. 急性甲状腺炎
C. 亚急性甲状腺炎
D. 桥本病
E. 慢性纤维性甲状腺炎

13. [单选题]有关肘管综合征的临床特点，下列不正确的是

A. 肘管综合征是尺神经的慢性损伤
B. 肘管综合征的最常见病因是肘外翻
C. 手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状
D. 治疗方法为手术治疗
E. 已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常

14. [单选题]腐败性脓胸是由哪种细菌引起的感染

A. 厌氧菌
B. 大肠埃希菌
C. 真菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 链球菌

15. [单选题]男，30岁，工人。右小腿外伤3h，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查，其致伤外力和骨折类型，最可能是

A. 间接暴力，粉碎骨折
B. 直接暴力，横形骨折
C. 间接暴力，横形骨折
D. 直接暴力，粉碎骨折
E. 间接暴力，斜骨折

16. [单选题]关于门脉高压症，哪项叙述是错误的

A. 脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B. 脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C. 外科治疗的主要目的是控制食管胃底静脉曲张破裂所致大出血
D. 分流手术主要是阻断门一奇静脉间的反常血流
E. 腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水

17. [单选题]下列不符合颅内动脉瘤破裂出血临床表现的是

A. 剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及意识改变
B. 脑内血肿，对侧肢体运动、感觉障碍，严重者发生小脑幕切迹疝
C. 突发性意识及呼吸、循环障碍
D. 肢体运动、语言及精神障碍，患侧眼睑下垂和瞳孔散大
E. 过度灌注综合征

18. [单选题]包在肝脏格利森(Glisson)纤维鞘内的管道有

A. 门静脉、肝静脉、肝胆管
B. 肝动脉、门静脉、胆总管
C. 肝动脉、肝静脉、门静脉
D. 肝动脉、肝胆管、门静脉
E. 肝动脉、肝胆管、肝静脉

19. [单选题]慢性尿潴留的尿失禁属于

A. 真性尿失禁
B. 充溢性尿失禁
C. 压力性尿失禁
D. 急迫性尿失禁
E. 以上都不是

20. [单选题]划分左右半肝的解剖标志是

A. 门静脉
B. 镰状韧带
C. 胆总管
D. 下腔静脉右缘至胆囊中部
E. 下腔静脉左缘至胆囊中部

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：A

解析：中心静脉插管感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

3.正确答案 ：C

解析：星形细胞瘤的恶性程度较低，没有明显包膜，在脑白质内浸润性生长，多数生长缓慢。镜下可见肿瘤细胞浸润性生长，细胞形态相对一致，核分裂象少见。

4.正确答案 ：C

解析：诊断肺癌常用且最主要也是重要的手段是胸部X线检查，大多数肺癌经X线摄片和CT检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续3天收集清晨痰，阳性率80%.但有假阳性率1%～3%。纤维支气管镜检查对中央型肺癌可见到肿瘤并可在直视下取活检或刷检，阳性率80%。胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为38%～80%。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌，在X线透视、CT或B超引导下进行，阳性率70%～90%，但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。

5.正确答案 ：C

解析：.X线： 1）早期：仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。 2）病程较长者：可见到进行性关节间隙变窄和边缘性骨腐蚀。 3）后期：关节间隙消失，严重时出现股骨向后半脱位。

6.正确答案 ：A

解析：小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，故病情与成人不同。临床特点是病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等；右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张；穿孔率可达30%，并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。

7.正确答案 ：A

解析：直肠肛门疾患各有其典型症状。患肛裂时由于排便时于硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口，使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛，创面损伤出血，色泽新鲜。直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状，只是由于感染部位的深浅不同，表现稍有区别，深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重；浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显，全身症状较轻。

8.正确答案 ：E

解析：张力性气胸，首要的急救原则是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。

9.正确答案 ：C

解析： 卟啉病病人应常规使用鲁米那

10.正确答案 ：E

解析：[脓毒症的临床鉴别.png]

11.正确答案 ：A

解析：腹外疝中，股疝嵌顿者最多。

12.正确答案 ：C

解析：亚急性非化脓性甲状腺炎（De Quervain甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎）的病因：病毒，多继发于上感或流行性腮腺炎。所以答案选C。

13.正确答案 ：E

解析：术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复体积。

14.正确答案 ：A

解析：腐败性脓胸是由于厌氧菌感染引起。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：D

解析：门脉高压症手术治疗的目的主要是止血，方式分为两类。一类是分流手术，就是用手术吻合血管的方法，将门静脉系和腔静脉系连通起来，使压力较高的门静脉系的血液分流到腔静脉中而降低压力。另一类是断流手术，即脾切除，同时结扎、切断冠状静脉，以阻断门-奇静脉间的反常血流，从而达到止血的目的。

17.正确答案 ：E

解析：脑过度灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome，CHS)是一种发生在颈动脉内膜剥脱术后或颈动脉支架植入术后的并发症，临床表现：①额颞部、眼眶周围的搏动性头痛，有时呈弥散性和眼面部的疼痛；②恶心、呕吐、意识障碍、脑水肿和视力损害；③癫痫；④神经功能损害；⑤颅内或蛛网膜下腔出血。其与颅内动脉瘤破裂出血的病因、发病机制、出血部位等都有很大不同。本题除选项A至D外，可因蛛网膜下腔出血，由于红细胞、血红蛋白分解产物的作用，导致脑脊液的吸收和循环障碍，形成交通性脑积水，出现相应临床表现。

18.正确答案 ：D

解析：Glisson纤维鞘内的管道有肝动脉、肝胆管、门静脉

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：E

解析：标志为下腔静脉左缘至胆囊中部

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