胸心外科医学副高职称2023真题案例分析题答案+解析(X1)

1. [单选题]食管癌主要诊断方法是( )

A. 气管镜
B. 纤维食管镜
C. B超
D. 食管钡餐X线检查
E. 食管拉网脱落细胞检查

2. [单选题]开放性气胸紧急现场处理为

A. 胸腔闭式引流术
B. 气管内插管，呼吸机呼气末正压通气
C. 迅速封闭胸壁创口
D. 吸氧
E. 剖胸探查术

3. [单选题]直肠指诊触及柔软，光滑而有弹性的包块，应考虑为

A. 直肠癌
B. 肛裂
C. 直肠周围脓肿
D. 直肠息肉
E. 外痔

4. [单选题]下列哪项不是进行性血胸的指标

A. CVP持续升高
B. 胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时
C. 血压持续下降，脉搏逐渐增快
D. 补液后血压不升或升后又迅速下降
E. HCT持续下降

5. [单选题]失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血

A. 低于400ml
B. 500ml
C. 500～800ml
D. 1000ml
E. 1500ml

6. [单选题]引起杵状指的常见病不包括

A. 胸膜炎
B. 支气管扩张
C. 发绀型先心病
D. 肝硬化
E. 慢性肺脓肿

7. [多选题]脉象艰涩不畅，如轻刀刮竹，其主病可能是（ ）

A. 气滞血瘀
B. 血少
C. 伤精
D. 亡阴
E. 湿盛

8. [单选题]对偶发的室性期外收缩的患者，进行术前准备，应给予

A. 毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推
B. 普萘洛尔15mg，每日3次口服
C. 阿托品0.5mg术前皮下注射
D. 地高辛0.25mg，每日1～2次日服
E. 一般不需特殊处理

9. [多选题]有关主动脉窦瘤的手术治疗正确的是( )

A. 手术需在体外循环下完成
B. 急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术
C. 合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
D. 合并主动脉瓣关闭不全者必须行主动脉瓣替换术
E. 合并轻度主动脉瓣反流，如主动脉瓣病变较轻者，可以不予处理

10. [单选题]食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在( )

A. 术后2～10日
B. 术后5～15日
C. 术后10～25日
D. 术后15～30日
E. 术后30～45日

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：C

解析：开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等，封闭胸壁伤口，有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声，变开放性气胸为闭合性气胸，再穿刺抽气减压，暂时缓解呼吸困难，然后加压包扎，尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位，加用抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，以防肺不张和感染。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：A

解析：进行性血胸导致患者有效循环血量减少，CVP下降。

5.正确答案 ：D

解析：一次失血量在500ml以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不会引起不良反应；失血500～800ml，首先考虑输入晶体液或血浆增量剂，而不是输全血或血浆；失血量超过1000ml，要及时输血；除上述制剂外，应适当输给全血，有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。故答案应选D。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：E

解析：偶发室早不用特殊处理，术中监测即可。故答案应选E。

9.正确答案 ：ABCE

10.正确答案 ：A

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