1. [单选题]当地的临床实验室免费向诊所提供了一位抽血技师。这位抽血技师会把从医生办公室抽得的样本拿到实验室。当他不忙的时候，他可在办公室协助诊所工作人员完成一些文书工作如填写病例等。这个情景中有没有违反反回扣法规的方面呢？若有，请指出（）
A. 临床实验室免费向医生提供抽血技师
B. 该抽血技师在诊所进行文书工作
C. 抽血技师将样本从诊所带至实验室
D. 以上都是
E. 以上都不是
2. [单选题]下列关于局麻药的描述，正确的是
A. 局麻药的麻醉效能与药物的蛋白结合率有关
B. 局麻药的脂溶性越高，神经阻滞时间越长
C. 局麻药的显效时间主要取决于该药的解离常数
D. 蛋白结合率越低，局麻药的神经阻滞作用越长
E. 麻醉效能与局麻药物的脂溶性成反比关系
3. [单选题]关于轴索神经松解，下列最准确的是（）
A. 苯酚相比酒精有很多经过证实的优点
B. 该项技术100%有效
C. 平均疼痛缓解时间少于6个月
D. 接受该术的患者接近100%会发生膀胱麻痹及动力减弱
E. 经过证实硬膜外神经松解相比蛛网膜下腔神经松解拥有更好的风险效益比
4. [多选题]引起月经先期的主要机理有（ ）
A. 血热
B. 气虚
C. 血瘀
D. 虚热
E. 血虚
5. [单选题]具有退虚热功效的药物是（ ）
A. 黄连
B. 黄柏
C. 黄芩
D. 栀子
E. 龙胆
6. [单选题]当发生感染时，出现（）情况会考虑取出椎管内装置。
A. 伴随出血
B. 出现血肿
C. 出现水囊瘤
D. 伤口出现坏死组织
E. 以上都是
7. [单选题]已知脑干中存在多种疼痛抑制和易化中心。关于这些系统，以下错误的是（）
A. 背外侧索包括疼痛下行抑制系统通道
B. 下行抑制通道的功能之一是增强背角神经元的兴奋性
C. 下行通道的活动不是恒定不变的，而是能够被调节的，如通过警觉或注意程度和通过应激
D. 在没有组织损伤的情况下，认知方式和人格特征与痛觉的放大及其延伸有关，包括躯体化、小题大做和过度紧张
E. 以上都是
8. [单选题]下述抗菌药物的给药方法中错误的是
A. 对较轻、较局限的感染，可口服或肌注给药；对严重感染，应尽量从静脉途径给药。时间依赖性药物应分次给药，浓度依赖性药物应一次给药
B. 药物剂量除按说明书应用外，还应注意其代谢途径。红霉素、氯霉素、新生霉素、利福平、两性霉素B等主要在肝脏代谢，一般不受肾功能的影响
C. 磺胺类药和其他大多数抗生素都经肾脏排出，肾功受损时其半衰期延长。但半衰期受肾功影响程度并不一致，在首次给药后应根据肾功能损害程度，相应延长给药间期，以免加重毒性反应
D. 在体温恢复正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4日，即可停药；严重感染如败血症等，应在3～5周后停药以免复发；某些特殊感染如急性骨髓炎，需在感染控制后6～8周才能停药
E. 在体温恢复正常，全身情况和局部感染灶好转后3～4日，即可停药；严重感染如败血症等，应在1～2周后停药以免复发；某些特殊感染如急性骨髓炎，则需在感染控制后3～4周才能停药
9. [单选题]CAGE问卷是在（）情况时使用的。
A. 智力低下
B. 双向障碍
C. 抑郁症
D. 阿片类药物滥用
E. 酗酒
10. [单选题]下列经脉中，不与脏腑连属的是（ ）
A. 太阳经
B. 厥阴经
C. 太阴经
D. 阳明经
E. 带脉
1.正确答案 ：B
解析：请不要接受任何来自实验室未付公正市价的物品。卫生部监察长办公室称他们已得知有一些临床实验室和医疗服务人员之间的合同触犯了反回扣法规。当某个实验室提供了未收取合理价格的转诊资源时，则可被视为转诊的诱因。当潜在转诊资源从实验室收取了任何有价之物时，这个道理同样成立。
当国家法律允许时，实验室可为医生办公室提供一名抽血人员来收集血液样本到外面进行化验。尽管简单的实验室工作人员安排到医生办公室这件事本身并不会被反回扣法规禁止，但是当这名抽血人员做了超出本职工作如医生办公室员工的工作时，反回扣法规在这时就会起作用了。这些事情包括测量生命体征或其他护士的工作，为诊所实验室进行检测或文书工作。
当抽血人员进行文书工作或者那些不是直接与收集或检测样本相关的医疗工作时，监察长办公室推论抽血人员正提供好处作为医生为实验室转介患者的回报。在这种情形下，医生、抽血人员和实验室都可能被暴露于反回扣法规之下。这种分析同样适用于将抽血人员安置在其他医疗机构，包括养老院、诊所和医院。
卫生部监察长办公室同样指出实验室和医疗服务提供者之间存在的仅有的合同禁止了抽血者进行与收集样本无关的工作并不会消除过度使用的担忧，特别是当这名抽血者没有在他或她的雇主的密切控制下或者合同中的禁止条例没有十分严格时。
2.正确答案 ：C
解析：麻醉效能与局麻药的脂溶性成正比。局麻药的显效时间主要取决于该药的解离常数，还与药物的浓度和剂量有关。局麻药的神经阻滞时间取决于药物的蛋白结合率，蛋白结合率越大，阻滞时间越长。
3.正确答案 ：C
解析：A.苯酚有可能由于其重比重而有用，但相比酒精没有明显的优点。
B.在50%—75%的患者中均报道了优良结果。
C.椎管内阻滞后的平均疼痛缓解时间报道为4个月。
D.膀胱麻痹与运动麻痹发生于接近5%的治疗后患者中，肠麻痹则为约1%。
E.无证据表明硬膜外阻滞比蛛网膜下腔阻滞更有效果或风险更低。
4.正确答案 ：ABD
5.正确答案 ：B
6.正确答案 ：D
解析：A.伤口出血常常会浸透衣服。伴随症状包括水肿，变色和发红。常常通过冰块和压迫止血。但是有时候也需要手术探查。活动出血并不是必须移除硬膜外给药系统的指征。
B.血肿是非感染性液体的集聚。通常采用高压服和保守治疗来促进吸收。如果保守治疗无效可以采用无菌吸引术。症状的出现通常不需要移除硬膜外泵。
C.水囊瘤是脑脊液的集聚。最常见的原因是导管入口处液体漏出并聚集于一处。通常采用增高腹压，咖啡因和增强补液治疗。
D.伤口感染可能较小和表浅，但是有时候会严重到需要移除硬膜外泵。感染表现为发热、发红、弗兰克脓肿或脓液排出。必须立刻切开引流，行病原学检查和抗感染治疗。综合根据组织坏死、伤口情况和全身一般情况来考虑是否移除硬膜外泵。
最严重的两个并发症是硬膜外血肿和轴索感染。硬膜外血肿会导致麻痹，如果术后患者出现任何神经功能的改变需要警惕其发生。需要立刻行MRI检查并请神经外科会诊。硬膜外泵不是MRI的禁忌证，同时不应该延后使用硬膜外泵。轴索感染包括脑膜炎和硬膜外脓肿，需要立刻诊断并迅速给予治疗。
7.正确答案 ：B
解析：A.脑干有多种疼痛抑制和易化中心的存在，背外侧索是疼痛下行抑制系统的首选通道。
B.下行抑制通路的一个功能是专门去刺激背外侧的背角神经元，其效果是通过抑制周围神经的活动来产生一个局部的更紧迫的快速疼痛信号。
C.从脑干发出的易化通路也已经被证实。现代行为学证据表明，前脑中枢能够发挥强大的临床效应，能显著影响脑干的神经核，包括已经被证实的下行易化通路的起始神经核。下行通路的活动不是一成不变的，而是可调节的，比如，通过警觉或关注的程度以及压力，这被称为认知情感敏感。前脑产生的认知、情绪、注意力以及动机，这些都对临床疼痛体验产生影响。
D.某些认知形式和人格特质与疼痛的放大以及它在组织上的延伸有关，这包括躯体化、小题大做及高度警觉。因此，通过下行通路以及认知疗法也可能影响脊髓突触传递，从而有能力阻止或扭转疼痛通路突触强度长期的变化。
8.正确答案 ：D
9.正确答案 ：E
解析：四项临床交谈问题，即CAGE调查问卷，已被证明对酗酒行为的诊断有所帮助。提出的问题主要针对戒断、听到批评而生气、负罪感和醒酒。这些词语的首字母“CAGE”帮助医生记忆这些问题：
“C”——你是否曾经觉得你应该戒酒？
“A”——听到别人有关于你酗酒的批评，你会因此而生气吗？
“G”——你是否曾因酗酒而有负罪感？
“E”——你是否曾在早晨饮酒去稳定你的情绪或是要解酒？
10.正确答案 ：E
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